点击显示 收起
【摘要】 目的 观察新式剖宫产术对母乳喂养的影响。方法 对2002年1月～2005年1月采用子宫下段剖宫产术258例进行回顾性分析，新式剖宫产术（观察组）130例，常规子宫下段剖宫产术（对照组）128例，观察两组手术时间、术中出血量及术后情况。结果 新式剖宫产术手术时间短，术中出血少，开奶率高，术后拆线时间、住院日数、纯母乳喂养成功率差异无显著性。结论 新式剖宫产术有利于母乳喂养，促进了母乳喂养的成功。
【关键词】 剖宫产术；新式剖宫产术；母乳喂养
我院自2002年1月起开展了剖宫产新术式，即采用下腹部横直形切口，钝性分离，腹膜间断缝合2～3针，皮下组织间断缝合4～5针，皮肤采用皮内连续缝合，皮外留线头，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 新式剖宫产术（观察组）130例，年龄20～40岁，其中初产妇96例，经产妇34例。同时以近期常规子宫下段剖宫产术（对照组）128例为对照。两组年龄、手术指征差异无显著性，具有可比性。两组病例均采用连续硬膜外麻醉。
1.2 手术方式 切口部位选择同《新式剖宫产术》［1］，皮肤缝合参考北京市海淀医院报道的方法［2］。横直形切开皮肤10～12cm，正中切开皮下2～3cm深达筋膜层，同时将筋膜切开3cm。钝性分离脂肪层与皮肤切口等长，剪开筋膜至两侧脂肪切口角部。直钳撑开两侧腹直肌间粘着部，将腹直肌向两侧拉开，腹膜造小口后横形撕开扩大与皮肤切口等长。剖宫取胎方法同常规子宫下段剖宫产术。用肠线自子宫右侧角外侧0.5cm处缝起，连续缝合子宫全肌层至左侧角，不打结，返回平行褥式缝合浆肌层至右侧角外打结，1号丝线间断缝合腹膜2～3针。7号丝线连续缝合筋膜层，1号丝线间断缝合皮下组织4～5针，1号丝线连续皮内缝合皮肤，皮外留线头5cm。
1.3 观察指标 两组均观察手术时间、术中出血量、切口疼痛情况、术后病率、术后24h开奶率、术后拆线时间、住院日数、纯母乳喂养成功率。
1.4 统计学处理 各统计数据以x±s表示，采用t检验。
2 结果
2.1 两组手术时间、术中出血量比较 见表1。
表1 两种术式手术时间、术中出血量比较 (略)
注：与对照组比较*P＜0.05
2.2 两组产妇术后情况比较 见表2。
表2 两组产妇术后情况（略）
注：与对照组比较*P＜0.05
3 讨论
剖宫产术后，产妇都可产生不同程度的切口疼痛，因产妇害怕疼痛，使活动受限，再加术后有静脉输液管和导尿管的限制，更加限制了产妇的活动范围，造成了哺乳困难，影响早接触，早吸吮，影响产妇的泌乳和哺乳。我院自2002年1月开始采用新式剖宫产术［1］结果显示：观察组与对照组相比，手术时间短，术中出血量少，术后疼痛程度轻。由于手术时间短，对肠管刺激小，术后疼痛轻，产妇离床活动早，故胃肠功能恢复快，产妇食欲好，精神愉快，乳汁分泌旺盛，有利于母乳喂养，促进了母乳喂养的成功，达到了创建爱婴医院的标准。
新式剖宫术的优越性：(1)术种采用钝性分离，出血量少，有利产妇体力恢复；(2)腹膜间断缝合2～3针，减少了缝线对腹膜的刺激和切口缺血坏死，且腹膜张力小，术后疼痛轻，利于产妇下床活动，胃肠功能恢复快，进食早，乳汁分泌多；(3)伤口暴露时间短，有利于伤口愈合，术后病率低；(4)拆线早，住院天数短，医疗费用少；(5)腹壁切口痕迹纤细美观、无线痕等优点。
【参考文献】
1 马彦彦.新式剖宫产术.北京：北京科学技术出版社，1997，97.
2 张俊梅，章颖，杨大同，等.改良式子宫下段剖宫产术.中华妇产科杂志，1998，33（5）：306.
(编辑：邓 锋)
作者单位： 034100 山西原平，原平市铁路医院妇产科