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聚团肠杆菌又称聚团多源菌是人类的条件致病菌。近几年，随着病原菌种类的变异，抗生素的广泛应用，由该菌引起的临床感染也逐渐增多。现就近几年，本院从各种临床标本中检出的42株聚团肠杆菌的鉴定及药敏情况进行分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 42株菌分别来自临床不同部位感染患者的标本。咽拭子11例，伤口分泌物11例，尿培养5例，血培养2例，大便培养6例，痰7例。
1.2 分离鉴定 血液标本先行BACTEC 9050全自动血液培养系统增菌，阳性标本再转种血平板；腹泻患者的大便标本接种SS和麦康凯琼脂平板；其他标本直接接种血平板。操作严格按照《全国临床检验操作规程》［1］。35℃培养24h，获得单个纯菌落后，按照ATB Expression全自动鉴定及药敏测试仪，ID 32GN革兰阴性杆菌的鉴定系统进行菌种鉴定和药敏测试。
2 结果
2.1 细菌特征 在血平板上35℃培养24h，菌落为湿润、光滑，边缘较整齐，扁平或稍突起，灰白或淡黄色，不溶血，中等大小。SS或麦康凯琼脂平板上菌落为无色或淡粉红色，光滑湿润。革兰染色为阴性。42株聚团肠杆菌的生化反应不规则，但是触酶、硝酸盐还原、葡萄糖发酵、水杨苷试验均为阳性；氧化酶、赖氨酸脱羧酶、精氨酸双水解酶、鸟氨酸脱羧酶均为阴性及产黄色素是其共同点。
2.2 药敏测试 42株聚团肠杆菌的药敏情况 见表1。
3 讨论
随着抗生素的广泛应用及各种医疗技术的介入治疗等，该菌作为条件致病菌引起免疫缺陷者临床感染有逐渐增多趋势。从42株菌来源可以发现该菌引起的临床感染有以下特点：(1)该菌引起感染的部位分布广泛，如呼吸系统、血液、肠道等。其中呼吸系统最多占42.9%，其次为伤口感染，占26.2%。(2)本菌引起的感染以医院感染为主，占78.9%，且大都合并糖尿病、肺心病等，说明这些患者机体免疫功能低下，而且长期使用抗生素所致。
表1 药敏情况（略）
药敏测试结果表明，42株聚团肠杆菌对可米卡星、诺氟沙星有较高的敏感性，敏感率分别为66.7%、73.8%；对本文试验的几种第3代头孢菌素也有很高的敏感性，敏感率在59.5%以上，但也有部分菌株有多重交叉耐药现象，必须引起重视。其他大部分常用抗生素也有不同程度的耐药，敏感率低于33%。这与抗生素的广泛使用和长期不合理滥用有直接关系，是造成聚团肠杆菌及其他众多条件致病菌株不断增加和医源性感染呈上升之势的重要原因。因此，建议临床一旦疑为细菌感染时，要及时进行病原菌检测，根据药敏结果合理用药，减少医源感染的发生。
【参考文献】
1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程，第2版.南京：东南大学出版社，1995，500-509.
(编辑：若 木)
作者单位： 265400 山东招远，招远市人民医院检验科
山东招远，招远市计划生育技术服务站