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发展无偿献血事业，为献血者提供高质量、高标准的服务是采供血机构一直追寻的目标。静脉穿刺技术在献血者服务中显得尤为重要。每一位献血者都不愿意在献血过程中被扎两针，怎样保证一针率，除了提高静脉穿刺技术外，笔者经过多年的工作实践，就静脉穿刺失败后一些补救措施与同行加以探讨。
(1)静脉穿刺后，开始血流顺利，可过一会后，血流慢了甚至停流，献血员手变得苍白、冰凉。出现这种状况的原因是：止血带绑扎过紧，压迫动脉，影响动脉血流量，同时也阻止了静脉血的回流。此时应松开止血带，待献血员手臂颜色恢复正常后，再绑扎好止血带，血液就会顺利流出。
(2)针头斜面紧贴血管壁，影响流速。可适当改变针头的角度和方向，或稍微改变穿刺肢体的位置，直至血流通畅为止。
(3)针头斜面一半在管腔外，而使血流缓慢。判断是否出现这种问题，就是观察穿刺部位是否有隆起。如果是很缓慢的隆起，可能是针头斜面一半在管腔外。此时，继续向血管内进针少许即可。
(4)血管痉挛影响血液流速。其原因是：反复穿刺刺伤血管周围神经和血管组织，引起交感神经（即缩血管神经）的兴奋，使静脉收缩而影响血液流速。这时，采血者可用按摩、热敷等方法，解除血管痉挛。如血液仍不流畅，应立即拔针。
(5)血管塌陷，影响血液流速。其原因有以下几种：
①穿刺的是肘正中部位较大静脉周围的小静脉（如副头静脉、岛头静脉等），引起血管塌陷。所以采血时应尽量选用肘正中部位较大的静脉（如正中静脉、贵要静脉等），以避免血管塌陷。
②献血员精神过度紧张，也可引起血管塌陷。要热情向献血员讲解献血基本常识，解除其思想顾虑，使其精神放松。
③止血带绑得距穿刺点过远，而引起血管塌陷（一般止血带距穿刺点处约6cm）。应重新调整止血带的位置。
④血管内压力不够而引起血管塌陷。可以轻轻拍打血管上方皮肤，也可以捏起血管上方皮肤，这样，血液就可能畅通的流出。
⑤有的献血员皮下脂肪少，静脉虽显露但弹性差，易滚动，穿刺针扎进去后，血管往往随着针尖移动，造成穿刺失败。遇到这种情况，一般选用比较固定的肘正中静脉穿刺。穿刺时用左手食指和拇指消毒后，按住穿刺血管的上下方，再行穿刺；或穿刺针头直接以圈套角度从静脉的上方向下穿刺，这样较易成功。
⑥有的献血员皮下脂肪厚，多数静脉不显露，往往反复穿刺，不见回血。这时，可用消毒过的食指，按血管解剖位置进行触摸，待摸清静脉走向后再行进针。进针角度应稍大，但不宜过深，过深易穿透对侧血管壁而导致失败。
⑦若遇一条血管往上分为两条比较接近，而且清、粗、平、直、充盈的血管，就选择交叉点为进针点。这样，如果一侧静脉穿刺失败，可在常规消毒针颈及周围皮肤的情况下，将针颈退至原皮肤进针点，针尖不拔出皮肤，同时用无菌棉球压迫原静脉进针点。然后调整进针方向，向另一条静脉重新穿刺，将原静脉进针点用无菌棉球压好，直至采血结束。此法不必更换采血器材，献血员痛苦小，并减少血液污染机会。
(6)静脉穿刺失败，经过长时间的补救，血液仍不能顺利流出。可能是采血管或针头内有凝块。应另换针头或采血器，更换部位重新穿刺。
(编辑：齐 永)
作者单位： 266071 山东青岛，青岛市中心血站