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本院自2003年1月～2005年12月，将收住院的32例冠心病心绞痛患者应用葛根素（商品布瑞宁）治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 按1979年WHO制订的缺血性心脏病的诊断标准，选择心绞痛反复发作，心电图有缺血性ST-T改变或动态心电图有心肌缺血性改变患者32例，其中合并陈旧性心肌梗死6例，脑梗死8例。入院前均使用硝酸酯类、阿司匹林常规治疗不能控制心绞痛症状。
1.2 治疗方法 在应用硝酸酯类药物治疗基础上，加葛根素（布瑞宁，北京四环科室制药有限公司）400mg+5%葡萄糖（或生理盐水）静脉滴注，7～10天为1个疗程，症状不能完全缓解者或心电图未完全改善者继续用1个疗程。
1.3 疗效判定 显效：心绞痛发作或硝酸酯用量减少80%以上，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作或硝酸酯用量减少50%～80%，心电图ST段回升0.5mm，或主要导联倒置，T波变浅达50%以上；无效：心绞痛发作或硝酸酯用量减少<50%，静息心电图无变化。
2 结果
显效24例，占75.0%；有效6例，占18.8%；无效2例，占6.2%；总有效率93.8%。治疗期间有1例出现皮疹后停用。治疗前后肝功能、肾功能、血脂、血糖均无明显变化。
3 讨论
冠心病心绞痛是由于有或无冠脉狭窄性病变的冠脉痉挛，导致暂时性的心肌氧供求失衡所致。为缓解心绞痛时心肌的氧供求平衡，不仅需扩张冠脉增加供氧，而且也需要减少心肌耗氧。
葛根素注射液是单体异黄酮化合物，有扩张冠状动脉改善心肌供血的作用。本组病例主要是对老年冠心病心绞痛患者，在常规硝酸酯治疗后仍反复发生心绞痛，并有心电图ST-T改变，加用葛根素治疗，心绞痛及心电图均有明显好转。硝酸酯是治疗冠心病首选药，其作用机制是扩张冠脉血管，改善心肌缺血，而葛根素的作用机制除具有扩张冠状动脉，改善缺血区的心肌血供，动物实验表明还具有β-受体阻滞作用［1］，对循环系统有减慢心率，使左心室压力上升速度降低，从而降低心肌耗氧量，无负性肌力作用，有抑制血小板聚集和恢复受损内皮细胞的功能，并可调整前列环素和血栓素A2，故有活血化瘀，改善微循环的作用。
本组病例观察硝酸酯与葛根素两种药物合用治疗冠心病心绞痛有协同作用，可明显改善冠状动脉供血，可明显减少心绞痛发作次数和持续时间，临床取得比较满意效果，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 王磊一，赵爱，柴象枢.葛根素对猫的离体血管平滑肌的作用.中国药理学报，1994，15（2）：180-182.
(编辑：邓 锋)
作者单位：213131 江苏常州，常州市奔牛人民医院