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乳腺纤维腺瘤是由于内分泌失调所致，肿瘤来源于乳腺导管上皮的纤维组织，呈圆形或椭圆形，表面光滑，分界清楚，有完整包膜，好发于15～30岁的青年［1］。纤维腺瘤X线表现主要为圆形、椭圆形的密度略高于周围组织的结节影，边界清晰，部分周围可见透亮晕，其中偶尔可见圆形、片状或弧形钙化影,乳腺X线机可以较为准确地诊断乳腺纤维腺瘤。
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例女性患者中，年龄最小20岁，最大68岁，平均35岁；病人主诉经前期疼痛而就诊9例，自诉无意发现无痛性肿块者12例，查体发现肿块者9例。经检查可扪及肿块者有24例，其中疼痛者5例。
1.2 方法 本次分析主要使用美国金标BYM型乳腺X线机，常规摄取双侧轴位及侧位，必要时加照斜位。
2 结果
对30例患者X线表现进行统计，有圆形或椭圆形密度增高影，边界清楚者22例，伴有透亮晕者9例，伴有片状、圆点状或环形钙化者4例，伴腺体增生者12例，仅表现为乳腺腺体增生，无明显结节或肿块影6例；乳腺基本正常者2例。
3 讨论
纤维腺瘤是青年妇女最多见的良性肿瘤，详细发病原因不明，可能与雌激素水平过高有关系。15～30岁年龄多见，表现坚硬、光滑易活动的无痛性肿块是其特点，肿块表面的分叶状特征更为重要。
大多数纤维腺瘤X线征象比较典型，为圆形、椭圆形的密度略高于周围组织的结节影，边界清晰，部分周围可见透亮晕，皮肤无增厚或凹陷，诊断并不困难。
乳腺有明显腺体增生者和青春期致密型乳腺者，纤维腺瘤的密度与周围增生的腺体密度差别不大，往往容易漏诊。此时应根据X线表现，详细询问病史，结合临床做出正确诊断，对于不能做出明确诊断的应建议进一步检查。也可借助B超、CT及MRI做进一步检查，B超表现：呈边缘清楚实质性肿块，有完整的包膜，圆形或卵圆形内部回声均匀，呈弱光点。后部回声多增强，如有钙化时，其后方可伴有声影。CT表现：病灶为圆形肿块影，密度较高边缘光滑、锐利，少数可分叶，部分病灶可有囊性征象，多数病灶有点状或环状钙化。增强扫描病灶呈明显的均一性强化。MRI表现T1W加权像中，肿瘤呈低信号肿块影，与腺体信号相似，再者界限模糊。T2W加权像中呈较高信号，明显钙化呈低信号或混杂信号，囊变坏死区呈高信号。
鉴别诊断上主要与乳腺癌相鉴别。乳腺癌多为结节状或不规则肿块，边缘模糊，有毛刺，密度不均，常有沙粒状丛状钙化，并伴有乳头凹陷，皮肤增厚，引流静脉增粗，肿块实际大小常比临床扪及的肿块小。
通过以上分析，对乳腺纤维腺瘤的影像学表现有了进一步认识，有助于我们诊断水平的提高。
【参考文献】
1 刘介平.乳腺疾病的诊断与治疗.北京：中国医药科学技术出版社，2001，25-26.
(编辑：余 强)
作者单位： 257034 山东东营，胜利石油管理局胜利医院影像中心