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【摘要】 目的 评价卡维地洛对原发性高血压伴舒张性心衰的临床疗效。方法 将43例患者分为卡维地洛组和常规治疗组进行对照，测定两组患者在用药前后血压、心率、E/A，Fs变化。结果 服用卡维地洛组的血压、心率均有所降低，E/A，Fs均有所提高，两组比较有明显的差异（P＜0.05)。结论 卡维地洛在治疗原发性高血压伴舒张性心衰中有显著疗效。
【关键词】 卡维地洛；原发性高血压；舒张性心力衰竭
舒张性心力衰竭是高血压病伴发的常见疾病，也是心脏靶器官受损的严重表现。卡维地洛（商品名络德）是第三代β受体和α受体双重阻滞剂，笔者运用卡维地洛对43例患者进行了治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 43例患者均为2001年1月～2003年6月在我科住院病人。其中卡维地洛组21例，男13例，女8例，平均年龄73岁，平均病程8.5年。常规治疗组22例，男12例，女10例，平均年龄76岁，平均病程9年。
1.2 诊断依据 所有患者符合WHO高血压诊断与分期标准,均为高血压Ⅰ～Ⅱ级,排除了继发性高血压、症状性高血压。舒张性心衰按1998年欧洲心脏病学会提出标准：(1)有充血性心衰或体征；(2)左室收缩功能正常或轻度异常；(3)左室舒张、充盈、舒张期扩张，僵硬度不正常［1］。
1.3 方法 卡维地洛组：患者在用常规抗心衰药物治疗上加用卡维地洛组2.5mg 2次/d，以后逐渐增量至7.5～10mg 2次/d,常规治疗组给予利尿剂、转换酶抑制剂、硝酸酯类药物，停用β受体阻滞剂1周以上。两组患者在用药前后做血压、心率、E/A，Fs等测定，并进行比较，疗程3个月。
1.4 统计学方法 数据用x±s表示,治疗前后用配对t检验，组间的观察指标比较采用成组设计的t检验,以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 用卡维地洛治疗后血压、心率有明显下降、E/A，Fs均有所提高。见表1。
表1 两组患者治疗前后比较 （略）
注:组间治疗后比较P＜0.05，两组治疗前后比较P＜0.05
2.2 副作用 卡维地洛组在治疗中发生头晕、乏力5例，低血压2例，心动过缓1例，通过减少用药剂量，均可继续使用卡维地洛治疗。
3 讨论
血压水平与心血管危险因素呈正相关，降低血压能明显降低心脑血管病的发病率和死亡率，我国临床研究表明，SBP下降9mmHg,DBP下降4mmHg,则脑卒中减少36%，CHD即能减少30%，人群总的主要CVD下降34%［2］。心衰时RAS系统过度激活对心衰是不利的，因此高血压伴舒张性心衰患者选用安全有效有双重效果的降压药物治疗十分重要。目前已有大量研究证明β受体阻滞剂对于心衰是有益的，而卡维地洛有双重作用，不仅阻滞突触后膜a受体，从而扩张血管，降低外周血管阻力，达到理想降压目的，还可阻滞β1、β2受体，不上调心衰时心肌β1受体密度，减少去甲肾上腺素对心肌的毒性作用，减轻心肌耗氧，同时最新的SWEDIC试验提示，应用卡维地洛可明显增加患者的E/A比值，这组试验也证明了这点，同时更多的研究表明，卡维地洛通过多种特性阻止交感神经系统的激活，抑制内皮素生成，逆转左室肥厚，具备抗自由基和抗氧化作用［3，4］，总之，卡维地洛在治疗原发性高血压伴舒张性心衰中有广泛的前景。
【参考文献】
1 胡大一，马长生.心脏病学实践2002-规范化治疗.北京：人民卫生出版社，2002，316.
2 赵水平，胡大一.心血管病诊疗指南解读.北京：人民卫生出版社，2004，163.
3 赵郁珍，胡东升.卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭患者的临床观察.中华老年心脑血管病杂志，2003，5：307-309.
4 胡琴，耿少华.卡维地洛心肌保护作用的理论基础.心血管病学进展，2003，24：107-109.
(编辑：齐 永)
作者单位： 610041 四川成都，武警成都医院内一科