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血栓闭塞性脉管炎属于中医学“脉痹”、“脱疽”范畴，隋代巢元方著《诸病源候伦》指出，“脱疽”的发病机制是与脏腑、经络及营卫气血功能失调有密切关系。“脉痹，则血凝不流”，“经脉所行，皆起于手足虚劳，因气衰损，不能温其四肢，故四肢遂冷也”。唐·孙思邈著《备急千金药方》认为人体久立而劳，正气受损，气伤则运行不畅，加之寒湿邪气所容，易导致血脉瘀滞不通而患病，并强调了“毒在肉则割，毒在骨则切”的手术治疗。而陈实功著《外科正宗》指出“若割取之后，黑色仍漫，痛肿尤甚，败恶无脓，口干舌硬，精神不爽，食不知味者，终死”。各家都提出宜活血化瘀。
长期以来，我国普遍使用中医中药治疗本病，一些科研部门和医疗单位采用中药提纯注射的方法，针灸及内服中药等方法［1，2］。笔者多年来潜心研究中药治疗脉管炎，经过多年实践，发现采用中药药浴及内服中药联合可以治愈脉管炎，采用中药药浴方法治愈脉管炎在国内尚未见报道，现将治疗方法及方药配合1例典型患者病例资料介绍如下。
1 病例资料
患者，男，43岁，于2000年5月1日来本院就诊。自述已患脉管炎14年，已到各处专科医院治疗，效果欠佳，并于2000年3月在某医院截肢，但病情并未好转，仍有肉腐溃烂蔓延之势，而来到本院。
证见：面色憔悴，神疲乏力，皮肤干燥，头发干黄稀少，左下肢膝下15cm处已截，可见缝合线，截肢处紫黑肿胀，流水无脓无血，剧痛难忍，右下肢自膝以下亦肿胀紫红，疼痛，趺阳脉微弱，两下肢膝下汗毛脱落，舌淡苔薄，脉细弱，昼夜不眠，食欲欠佳。见图1。
根据中医辨正，笔者判断为：寒湿瘀阻，脉络不通，气血两虚，Ⅲ级坏疽。
2 治疗方法
2.1 中药浸泡薰浴（全身） 方药：艾叶、桃槐桑（枝叶）、红花、炒穿山甲等。将上述中药浸泡至少1h后，熬制，保持微沸状态3～4h后，捞出药材，药液转至浴池中，另加清水，水温调至30℃左右。让患者全身浸入药液中，患者能在其中坚持10～15min。20日后，水温逐渐调至35℃左右，患者在此温度下能适应20min。再后患者则变为想在药液中多呆些时间，但笔者强制其不超过40min。
2.2 外敷中药 洗浴后，笔者以己经验方（鱼骨、冰片、元胡）自制中药粉敷于患处包扎，每日更换1次。
2.3 内服中药 处方：当归、木香、佛手、草豆蔻、炒枳实、益母草、金银花、生甘草，每日1剂。10日后更为：当归、川芎、党参、板蓝根、丹参、金银花、红花、生甘草，每日1剂。30日后继续调整为：当归、黄柏、川芎、党参、丹参、大枣、蒲公英、生甘草，每日1剂，继续服用3个月后，患者痊愈。出院时，患者将截肢处置于平面适宜处，已能支撑整个身体而无任何不适，见图2。
3 讨论
笔者在多年的医治过程中体会到，多数病例患病时间迁延，失治误治，长久不愈，血脉瘀阻，气血两虚，天气寒凉会加重患者病情，此病例患者长期日夜搓牌的历史，寒湿瘀阻，寒邪伤络，发展到血脉不通，气血两虚。薰浴浸泡的中药起到散寒、祛风除湿、消肿排脓、散瘀活络、收敛生肌的功效，中药有止痛消毒，去腐生肌，对截肢腐烂处恰好起到适宜的作用，另内服中药起始于行气温中、健脾和胃、舒肝理气、活血祛瘀，保证了机体有效摄取营养，体质增强，逐渐适应笔者对其施治方法，后加入的川芎、党参与当归同具有补血养气，补虚养脾之功；板蓝根、黄柏和丹参具有燥湿解毒，祛瘀清痈之效。患者病情稳步好转，疼痛消失，皮色肤温恢复，创口愈合，右下肢趺阳脉较易触及，腿上汗毛恢复如常，痊愈。
(本文图片见封三)
【参考文献】
1 尚德俊，唐祖宣，翟羽佳，等.中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎经验选编.北京：人民卫生出版社，1980，45236.
2 朱寅圣.血栓闭塞性脉管炎的治疗.时珍国医国药，2005，8(3)：15-16.
作者单位：210000 山东济宁，济宁任城十里营傅德广医院
(编辑：汪 洋)