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本院于2000年11月～2005年12月，用纳洛酮治疗阿普唑仑急性中毒10例，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 10例阿普唑仑急性中毒患者均为住院患者，其中男3例，女7例；年龄16～70岁，平均38岁。入院时间小于1h 6例，小于2h 3例，大于3h 1例。10例均为口服中毒昏迷患者，口服阿普唑仑最大剂量为120mg，最小剂量为30mg。其中4例为饮酒后服用。
1.2 治疗方法 确诊后，所有病例均给予温清水洗胃、吸氧。首次给纳洛酮0.4～0.8mg静注，继之纳洛酮按2.4mg/h静脉注射，直至患者清醒；常规补液，促进毒物排泄；利尿纠正肺水肿；降低颅内压；纠正水-电解质紊乱及酸碱平衡失调。用药期间密切观察病情及生命体征变化。
2 结果
10例患者，9例患者用药后20～60min，病情明显好转，面色由灰暗转红润、呼吸平稳、血压升高、心率增快，神志逐渐清醒，其中1例因服药剂量大、饮酒半斤，于3h清醒。48h后10例患者均痊愈出院。
3 讨论
阿普唑仑又名佳静安定为新的苯二氮类药物，具有同地西泮相似的药物作用，有抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁、镇静、催眠及肌肉松弛等作用，其抗焦虑作用比地西泮强10倍。饮酒后服用阿普唑仑，可增强中枢抑制作用。中毒发病机制为阿普唑仑经口服吸收后，通过血脑屏障进入大脑，直接抑制中枢神经系统，同时机体处于应激状态，脑内β-内啡肽释放增加，β-内啡肽系内源性吗啡样物质，作用于吗啡受体，引起中枢抑制，呼吸抑制。β-内啡肽抑制前列腺素及儿茶酚胺的心血管效应，可导致心率减慢，血压下降。纳洛酮是吗啡样受体特异性拮抗剂。其作用是：（1）通过兴奋交感—肾上腺髓质，增强儿茶酚胺类物质的作用。（2）改善细胞ATP代谢，使细胞内cAMP增多，血乳酸水平降低。（3）稳定细胞膜，保护细胞功能。（4）解除了β-内啡肽抑制PGE1对循环与呼吸的兴奋作用，增加心脏输出量，兴奋心肌，改善呼吸。同时能迅速通过血脑屏障，竞争性地阻止并取代吗啡样物质与受体结合，阻断了吗啡或β-内啡肽的作用，从而发生了强有力的催醒和解除镇静催眠药对呼吸、循环的抑制作用，使中毒患者呼吸频率增加，通气量增加，血压升高及心率增快至正常，挽救了患者的生命。
本组患者纳洛酮应用量，最大剂量为8.4mg，最小剂量为1.6mg，说明纳洛酮是当今抢救镇静催眠药急性中毒安全范围大、副作用小、最有效的首选药物，值得在临床上大力推广应用。
作者单位： 157600 黑龙江林口，林口县人民医院
(编辑：余 强)