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【摘要】 目的 观察口腔溃疡保护膜、云南白药联合应用治疗复发性口腔溃疡临床疗效。方法 将门诊78例复发性口腔溃疡患者随机分成两组，口腔溃疡保护膜、云南白药联合应用治疗组39例，溃疡面涂布口腔溃疡保护膜，每日4次，同时口服云南白药；对照组39例，溃疡面常规布撒锡类散，每日4次。结果 口腔溃疡保护膜治疗组显效20例，有效17例，无效2例，有效率97.4%；对照组显效13例，有效20例，无效6例，有效率84.6%。两组对比，治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 口腔溃疡保护膜是治疗复发性口腔溃疡的一种简单而有效的方法，值得临床推广应用。
【关键词】 口腔溃疡保护膜；云南白药；复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡(RAU)是口腔黏膜常见病之一，患病率为10％～20％左右，因其有明显的灼痛感，反复迁延发作，影响患者正常进食，故患者有较强的求治欲。严重者还可因进食困难而造成营养不良、代谢紊乱，严重影响患者的工作与生活。对于复发性口腔溃疡，在治疗上目前常用锡类散等，但效果并不理想。自2004年8月笔者利用口腔溃疡保护膜治疗复发性口腔溃疡39例，并与对照组相比疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象与分组 本组病例均为本院门诊收治并确诊为复发性口腔溃疡的患者，共78例，其中男29例，女49例，年龄16～72岁。将患者随机分成两组，各39例。
1.2 材料 治疗组材料：口腔溃疡保护膜（ORALPOLIN），产品名称医用高分子口腔溃疡保护膜，主要成分为羟丙基纤维素M，每支7g。
1.3 治疗方法 首先常规口腔清洗护理或口泰含漱。治疗组患者，先用消毒棉签擦干溃疡面，按溃疡面大小取适量口腔溃疡保护膜涂于患处，待凝胶干燥成白色保护膜即可。每日4次，直至疼痛消失，溃疡愈合，治疗期间口服云南白药胶囊每次0．5g，每日4次。对照组常规治疗，溃疡面布撒锡类散，每日4次，口服复合维生素B和维生素C常规剂量每日3次，合并局部淋巴结肿大者加用抗生素。观察两组患者溃疡面愈合情况。同时进行心理疏导和饮食护理指导。对于严重复发性口腔溃疡患者，应多关心，详细介绍疗效及治疗成功的病例，消除其顾虑，树立战胜疾病的信心。建议患者多食富含维生素的饮食，如青菜、水果、胡萝卜，忌辛辣、过烫或粗糙食物；口服云南白药胶囊后一日内忌吃蚕豆、鱼类及酸冷食物。
1.4 疗效标准 显效：用药后疼痛消失，溃疡2～3天愈合。有效：用药后疼痛减轻，溃疡4～6天愈合。无效：用药前后无明显改变。
有效率=显效人数+有效人数 每组总人数×100%
显效率=显效人数 每组总人数×100%
2 结果
溃疡愈合情况：治疗组39例，其中显效20例，有效17例，无效2例，有效率97.4%，显效率51.3%。对照组39例，其中显效13例，有效20例，无效6例，有效率84.6%，显效率33.3%。两组对比，治疗组有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有显著性（P＜0.05 ）。
3 讨论
(1)口腔溃疡保护膜涂于口腔黏膜溃疡部位，在其表面形成黏附性封闭薄膜，即形成高分子“人工口腔黏膜”。该薄膜既修补了口腔溃疡，同时屏蔽了外界的物理因素和化学因素对损伤黏膜组织的刺激作用，而具有快速治愈口腔溃疡，减轻溃疡疼痛，改善进食状况的作用。(2)口腔溃疡保护膜具有优于其他膜制剂几大特点，其一它能持续4h牢固粘附于患者口腔黏膜创面，异物感小，尤其是腭黏膜、舌黏膜溃疡；其二它能“立竿见影”地解除或减轻口腔溃疡疼痛，实现患者轻松自由进食；其三它操作简便易行，尤其适用于居家、旅行、办公时治疗口腔溃疡之用，无需特殊器械。较其他糊剂更具有用药后无须长时间禁食等优点。(3)口腔溃疡保护膜不含激素和药物成分，避免了药物引起的不良反应，适用于大多数患者，包括儿童。因凝胶剂溶剂为乙醇，乙醇过敏者禁用。孕妇不建议使用。(4)云南白药胶囊由三七、独脚莲等药物组成，具有止血、止痛、愈伤、抗炎等作用。口服用药较局部应用疗效更确切。孕妇忌用。(5)当然药膜也有其不足之处，应用药膜时有局部刺激，表现为一过性疼痛加重，以上问题可以通过在药膜中加入矫味剂及丁卡因等局部麻醉药物解决，建议厂家改进。
综上所述，口腔溃疡保护膜和云南白药联合应用是治疗复发性口腔溃疡的一种简单而有效的方法，值得临床推广应用。
作者单位：210016 江苏南京，南京航空航天大学医院
(编辑：汪 洋)