点击显示 收起
清开灵和双黄连是纯中药制剂，在对上感、急支的治疗中有较广的应用范围。但两者之间仍有一定差异，浅谈如下。
双黄连中，金银花甘寒入肺，散热解毒，补虚，疗风，养血止渴。黄芩苦寒，泻中焦实火，泻肺火，利胸中气，治上焦之风热，湿热，目赤肿痛。黄连大苦大寒，入心泻火，镇肝凉血。故双黄连对心肺中有实火所致的高热，咽痛，咳嗽，咯粘痰的患者有较好疗效。
病案举例：本院曾接诊一位40岁男性患者，5日前因高热咽痛，口服头孢氨苄片0.5g，每日3次，但未见好转。仍为下午及夜间发热、咽痛，后出现咳嗽、咯黄痰。查咽红肿明显，双侧扁桃腺Ⅱ°肿大，予以0.9%NS 250ml，氨苄青霉素5.0g皮试阴性后静点，另辅以5%GS 250ml，双黄连3.6g静点，每日1次。第2日就诊时述已无发热、咽痛，咳嗽减轻。上述治疗维持3日后痊愈。
清开灵是安宫牛黄丸的改型制剂。内含猪胆汁，苦入心，寒胜热，滑润躁，泻肝胆之火，明目。牛黄甘凉，清心解热，利痰；镇惊通窍，辟邪，治中风入藏，惊痫口噤，小儿百病。栀子苦寒，泻心肝之邪热，使之屈曲下行，从小便出，而三焦之郁火以解。板蓝根甘苦而凉，清热破血，解毒凉血。双花、黄芩作用前面已述。水牛角苦寒，无毒，治热毒风及壮热。珍珠母味咸，甘寒无毒，镇心，除小儿惊热，安魂魄，解三疔毒，入厥阴肝经，故能安魂定魄，明目治聋。故清开灵在治疗上感、急支时出现的高热、心悸、惊厥等症状时有效。
病案举例：患者，男，50岁，受凉后出现咳嗽，咽干痛5日，始终未用药，于第6日早晨，来本院就诊，自感咳嗽、胸闷、心悸，无法平卧。有痰不易咳出，头痛。查体温 37.8℃，血压160/95mmHg，心率 116次/min，神志清，精神可，咽红肿，双侧扁桃体Ⅰ°肿大。既往无高血压病史。予以0.9%NS 250ml，氨苄青霉素 6.0g，皮试阴性后静点，另辅以5%GS 250ml，清开灵40ml静点。第2日复诊时，胸闷、心悸症状减轻，夜间可平卧休息。查血压140/80mmHg，体温 36.7℃，心率 100次/min，维持原治疗6日后，患者血压平稳，症状基本缓解。
综上所述，清开灵和双黄连对上感、急支时的上焦实火或心肺之火所致高热均有效。但清开灵长于镇静安神，豁痰醒神。故在运用时，可根据患者的病症灵活应用。
作者单位： 157011 黑龙江牡丹江，牡丹江林业中心医院
（编辑：邓 锋）