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意外伤严重地威胁着儿童的健康和生命，在多数国家意外伤已成为儿童死亡的首要原因，意外伤除导致儿童死亡外，更多的是造成终身残疾，给家庭和社会带来各种负担。本科收治的儿童患者较多，均为意外伤，在以人为中心的护理模式的今天，体现了心理护理的重要性。现将本科收治的一名刀砍伤、颅脑外伤合并烧伤儿童的心理护理体会介绍如下。
1 病例介绍
患儿，女，6岁，于2005年10月1日被一精神病人用刀砍伤颈部，后被砖块砸伤头部致昏迷，又致双下肢烧伤，被家人发现后急送入院治疗。查体：神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈部有一长约8cm切口，双下肢烧伤总面积18%，Ⅱ+。入院后给予补液、抗感染、营养神经药物、颈部伤口缝合、创面清创术等处理。10月6日患儿清醒，11月7日治愈出院。
2 心理护理
2.1 昏迷期 笔者在护理患儿时应多呼唤其名字，给患儿信息，鼓励患儿家属多讲其熟悉的故事，讲患儿感兴趣的事，使患儿始终保持在其熟悉的语言环境之中，以配合治疗早日清醒，恢复记忆。
2.2 恢复期
2.2.1 患儿的心理反应 （1）恐惧心理：此次受伤是在意外情况下发生的，患儿当时意识清醒，毫无心理准备，使患儿产生紧张、恐惧、痛苦等心理变化，尤其清醒后又多次接受侵入性操作带来的疼痛不适，加重了恐惧心理。（2）依赖心理：患儿不愿离开熟悉的人，渴望家人的陪伴。（3）烦躁、逆反心理：由于患儿复合伤多，病情重，病程长，治疗又带来许多痛苦，所以情绪波动较大，常躁动不安，哭闹尖叫。
2.2.2 护理措施 （1）消除恐惧心理，这是小儿烧伤心理护理的一个重点，也是本例患儿心理护理的重点。首先，笔者要做的就是想尽一切办法缩短与患儿的距离，多与患儿打招呼，逗她玩耍，抓住患儿的细微变化，加以鼓励，同时与患儿接触时注意非语言性行为的运用，如面带微笑，态度温和，可握住患儿的手倾听其诉说等方法。（2）营造轻松舒适的环境，保持室内的清洁，温湿度适宜，也可适当的放置少量儿童玩具，制造和蔼气氛，依据患儿情绪介绍病房情况，使其熟悉新环境。（3）在病情允许的情况下适当的改善探视条件，让患儿亲属多陪伴患儿，给患儿讲喜剧性故事，听轻音乐，以转移患儿对疾病的注意力使其保持良好的情绪。（4）减少不良刺激，为患儿安置单间，避免其看见其他危重病人的处置情况，在进行每项治疗护理操作前应向患儿解释，多鼓励患儿，争取取得配合。
3 结果
通过医护及家属的治疗护理，患儿颈部及双下肢创面治愈，情绪稳定，精神较好。通过本例患儿的护理体会到，儿童的心理承受能力较差，易产生心理负担，在世界卫生组织提出健康新定义后，随着社会的发展提倡人性化服务的今天，对意外伤的儿童，除治疗好身体方面的疾病外，更要细心观察心理变化，及时给予有效的护理，使其达到身体健康的同时也保持良好的心理状态。
作者单位： 463000 河南驻马店，解放军第159医院全军烧伤中心
（编辑：若 木）