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患者，34岁，以药流后复潮3个月突然阴道流血不止为主诉，于2005年6月15日入院。末次月经2005年1月25日。
院外治疗经过：2005年3月5日测尿HCG（+），B超宫内妊娠囊（符合40天），服米非司酮加米索药流。于2005年3月7日见完整孕囊排出，给予益母草膏服用，阴道流血淋漓10余天，血止。2005年4月5日月经复潮，连续3次月经正常来潮，量可，经期稍延长，末次月经2005年6月5日，经期过后2天又出现阴道流血不止，伴轻微腹痛，急来院就诊。查体：T 36.7℃，P 120次/min，R 24次/min，BP 80/50mmHg，青年女性，痛苦病容，贫血貌，双肺呼吸音清，心率120次/min，律整，无杂音，下腹轻压痛，腹肌紧。妇科查体：外阴、阴道有血迹，宫口松，未见组织物堵塞、宫颈举痛，宫体前位、略大，双附件区压痛。
辅助检查：（1）血WBC 11.8×109/L，RBC 3.2×1012/L，Hb 78g/L。（2）B超示：宫底见2.1cm×2.2cm的偏强回声团，内呈低回声区，行B超检查时，患者诉无力、行走困难。迅速建立静脉通道后急行清宫术，术中吸氧，并口服50%葡萄糖液60ml。见阴道积血约200ml，宫腔深8cm，吸出约20g机化组织，术后患者一般情况好，BP 90/60mmHg，P 100次/min。术后第1天查Hb 72g/L，诉头晕，给予输液抗炎治疗，并给予输血400ml。住院5天，复查血Hb 90g/L，出院。病理报告：少量绒毛及坏死蜕膜组织。
讨论：药物流产是非创伤性有效终止早孕的治疗手段，但有1.5%患者可发生大量出血［1］，大出血情况多见于药流后经血淋漓不断后出现，本文患者复潮3个月又出现大出血，实属少见。据病理结果分析：（1）绒毛残留；（2）子宫内膜炎。因有炎症，致部分蜕膜粘连、变性、坏死，成炎性坏死组织［2］。因此，治疗上在应用抗生素同时尽快刮出残留坏死组织，以利内膜新生。
【参考文献】
1 曲军英.药物流产后阴道出血者子宫刮出物的病理学检查.现代妇产科进展，1997，6（1）：83-84.
2 左文莉，王平.药物流产后阴道出血9例临床分析.中国计生杂志，1998，8：586.
作者单位： 255311 山东淄博，山东省第一劳教所医院
（编辑：若 木）