点击显示 收起
急性胰腺炎是临床常见急症，常引起多脏器器官损伤，病变轻重不等，重症急性胰腺炎发病凶险、病情较重，常伴有多种并发症，病死率高。现将本院采用善得定治疗急性胰腺炎疗效分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组18 例，其中男12例，女6例;年龄58～80岁，平均69.8岁。轻症急性胰腺炎16例，重症急性胰腺炎2例。
1.2 治疗方法 对照组8例，采用禁食、胃肠减压、抗感染、补液支持、解痉止痛、抑制胰酶活性等常规治疗8例。善得定治疗组10 例，在上述治疗的基础上加用善得定0.2mg/次，静脉持续泵入，隔8h更换1次，疗程3～7天。
1.3 治疗结果
1.3.1 临床症状缓解情况 治疗组9例（90%）在治疗24h之内症状缓解；对照组3例（37. 5 %）在治疗24h之内症状缓解，两组比较差异有显著性（P<0.05），具体见表1。
表1 两组临床症状缓解时间比较 （略）
1.3.2 血淀粉酶变化情况 治疗组8例（80%）48h之内血淀粉酶降至正常值以内；对照组3例（37.5%）48h之内血淀粉酶降至正常值以内，两组比较差异有显著性（P<0.05），具体见表2。
表2 两组血液淀粉酶变化情况 （略）
1.3.3 并发症 治疗组出现高血糖、假性囊肿共1例；对照组出现假性囊肿、高血糖、消化道出血、慢性胰腺炎等并发症共4例，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
2 讨论
急性胰腺炎的发病机制主要是胰腺组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致。抑制胰腺分泌是防治胰腺自身消化的重要途径。生长抑素是抑制消化腺体分泌的胃肠激素之一，它直接抑制胰腺的外分泌，还可通过其他胃肠内分泌激素，使胰腺分泌减少，从而减轻胰腺自身的消化作用［1］。
善得定是人工合成的生长抑素八肽衍生物，具有生长抑素类似的药理作用，且作用持久［2］，从理论上讲应用于急性胰腺炎可减少胰酶对组织的破坏，从而起到治疗作用［3］。它不但能抑制胰酶的分泌，减少胰腺的自身消化，还能抑制胃酸、胃泌素、胆囊收缩素、胰高血糖素、胰岛素和肠血管活性肽的分泌；能稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶及刺激网状内皮系统功能，减轻内毒素血症；减低胆道括约肌张力，使胰管内压力下降；改善胰腺炎患者血流动力学、机体代谢状态及细胞保护作用；能减少腹水聚集，改善肠扩张和代谢性酸中毒，减少并发症［4］。
通过本文资料表明急性胰腺炎治疗采用禁食、胃肠减压、抗感染、补液支持、解痉止痛、抑制胰酶活性等治疗，疗效缓慢；而采用善得定治疗组患者临床症状缓解快，血淀粉酶下降快，并发症较少，缩短住院时间。故采用善得定疗法对急性胰腺炎有非常重要的临床应用价值。
【参考文献】
1 谭日标，谢克文.善得定治疗急性胰腺炎42例临床观察.中华现代中西医杂志，2004，2（9）：823-824.
2 李霖，章宏，王弄明.奥曲肽治疗急性水肿性胰腺炎疗效分析.浙江临床医学，2001，3（6）：400-401.
3 Raptis SA，Ladas SD.Therapy if acute pancreatitis with somatostatin.Sxand J Gastroenterol Suppl，1994，207:34-38.
4 周立，廖化明.奥曲肽联用中药治疗急性胰腺炎76例临床疗效观察.中华现代中西医杂志，2005，3（17）：1584-1585.
作者单位： 710002 陕西西安，西安市第一医院干部病房消化科
（编辑：齐 永）