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宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，是危害妇女健康常见疾病之一。微波治疗宫颈糜烂，疗效好，治愈率高，但术后存在阴道排液时间长，出血多，影响愈合，患者亦感不适。2002年以来，笔者采用微波配合云南白药治疗宫颈糜烂在提高治愈率、减少阴道排液和出血方面取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选自2002年1月～2005年6月本院妇科门诊就诊宫颈糜烂患者，共200例，年龄26～45岁，平均35岁。所有患者均为已婚经产，并排除急性生殖器炎症及宫颈癌患者。
1.2 诊断标准 按全国高等医药教材《妇产科学》，第6版标准，根据糜烂面积分为：(1)轻度糜烂（Ⅰ度）：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；(2)中度糜烂（Ⅱ度）：糜烂面积占整宫颈面积的1/3～2/3；(3)重度糜烂（Ⅲ度）：糜烂面积占整个面积的2/3以上，根据糜烂面积的深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型。200例中属轻度者40例，中度120例，重度40例；属单纯型糜烂者60例，颗粒型104例，乳突型36例。随机分为两组：云南白药组（治疗组）和单纯微波治疗组（对照组）各100例，见表1表１ 分组情况
1.3 方法
1.3.1 药品和仪器 微波治疗所用的仪器为南京亿高微波系统工程有限公司生产的ECO-100型多功能微波手术治疗仪。云南白药为云南白药集团生产的云南白药散剂。
1.3.2 治疗方法 病人月经干净后3～7天内行微波局部治疗。用脚踏或起动定时器控制微波输出时间（s），治疗电流40～60mA。根据糜烂面大小及深度决定探头与糜烂面接触时间，一般为4～6s，范围由宫颈口至整个宫颈糜烂面，使糜烂面蛋白凝固变性，直至全部变黄白色为止。如有宫颈腺囊肿，应先用针形探头刺破囊肿，囊液变性附着于探头上，囊腔壁蛋白变性变黄白色。如有出血，可用干棉球拭干并在出血处照射，即可止血。
云南白药组微波治疗后将云南白药粉末送入阴道深部，敷于手术面及宫颈穹隆部，缓慢退出窥器，注意勿将药物带出。术毕嘱咐患者禁盆浴、性生活2个月，分别于第1周、第2周、第3周、第4周末复查，用消毒干棉签吸去宫颈组织渗透液及出血和分泌物，并于宫颈上喷洒云南白药。
单纯微波治疗组微波治疗后不加干预，术后阴道出血多或阴道分泌物出现异常时随诊，予抗生素或止血药对症处理。
1.3.3 疗效判断标准 术后2个月，复查糜烂面愈合情况。 痊愈: 症状完全消失，白带正常，宫颈光滑，糜烂面消失。 显效: 有症状者明显减轻或完全消失，白带趋于正常，糜烂面好转达Ⅰ°或以上。 好转: 症状减轻，白带量比治疗前减少，糜烂面缩小，但好转未达Ⅰ°。 无效: 治疗前后症状或宫颈糜烂程度无变化或加重。
2 结果
云南白药组:治愈92例，显效6例，好转2例，总有效率100%，治愈率92%，未完全治愈的8例病人经再一疗程治疗后痊愈。单纯微波治疗组:治愈85例，显效8例，好转7例，总有效率100%，治愈率85%，未完全治愈的20例病人经再一疗程治疗后痊愈。云南白药组治愈率高于单纯微波治疗组，而且云南白药组比单纯微波治疗组在术后出血天数、渗出时间、渗出量、完全愈合需要时间方面明显减少，差异具有显著性(见表2、表3)。 表2 疗效比较 注：组间比较，P<0.05 表3 副反应比较 (略)注：组间比较，P<0.05
3 讨论［1～7］
宫颈糜烂是由于分娩／流产或手术损伤宫颈后，受病原体感染，宫颈外口的宫颈阴道部被完全的宫颈管柱状上皮覆盖。病原体主要为葡萄球菌、琏球菌、大肠杆菌及厌氧菌。近年来发现与单纯疱疹病毒（HSV）和人乳头瘤病毒（HPV）感染亦有关。宫颈糜烂主要临床表现为白带增多，并刺激外阴部产生瘙痒，同时伴接触性出血，炎症累及膀胱下结缔组织时，可出现尿频、尿急等膀胱刺激征，病变向盆腔结缔组织扩散时可引起腰痛、下腹部坠痛。宫颈黏液性分泌物不利于精子穿透，可导致不孕症。本病也是诱发宫颈癌的高危因素。
宫颈糜烂以局部治疗为主，物理治疗最常用。微波产生的热效应将宫颈糜烂面单柱状上皮细胞破坏，使局部糜烂组织蛋白凝固、坏死、脱落，有效地杀死致病菌，产生一个新鲜创面，为新生的鳞状上皮所覆盖而达到治愈目的。治疗时由于热效应作用，伤区发生血管内凝血而使愈合缓和，一般需2个月左右才能完全自然愈合。从术后到结痂期，因新的肉芽生长创面出血渗血，常有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液和出血，并伴有腰酸、小腹下坠及轻度小腹疼痛等症状，且创面感染机会大，影响创面完全愈合。
云南白药是驰名中外的中成药，为云南省江川县著名中医外伤科医家曲焕章先生于１９０２年创制，由名贵药材制成，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿、抗炎、增加机体免疫功能之功效。问世百年来，云南白药以其独特、神奇的功效被誉为“中华瑰宝，伤科圣药”。
应用微波治疗宫颈糜烂，使局部糜烂组织蛋白凝固、坏死、脱落后，再加云南白药活血化瘀、解毒消肿、祛瘀生新作用，保护黏膜，隔离外界刺激，有利于黏膜水肿消退、止血，促进坏死组织、脱落，继而新生出光滑的组织，减少局部渗出促进创面愈合，缩短病程，加速宫颈糜烂的痊愈。
本组观察结果表明，微波配合云南白药治疗宫颈糜烂疗效高于单纯微波组，而且比单纯微波治疗术后出血少，渗出少，愈合好且快，是临床治疗宫颈糜烂理想方法之一。
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作者单位： 350004 福建福州，福建中医学院
(编辑：若 木)