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【摘要】 目的 探讨对乙型肝炎病人家属同步实施健康教育对病人生活质量的影响。方法 选择住院的60例乙型肝炎病人按首次住院的先后顺序分为两组，观察组(n=30)，对照组(n=30)。两组病人在常规治疗的同时接受健康教育，观察组在此基础上同步实施家属健康教育。在病人入院时及入院后第3周，采用生活质量指数评定量表，分别对两组病人生活质量进行评分并记录。结果 第4周时，组间比较，观察组总体生活质量明显高于对照组，差异有显著性(P＜0.01)，组内比较观察组总体生活质量明显高于入院时，差异有显著性(P＜0.01)。结论 对乙型肝炎病人家属同步实施健康教育，可提高家属的照料水平及配合程度，提高病人生活质量。
【关键词】 乙型肝炎；肝硬化；健康教育
目前，乙型肝炎是一个全球性的严重公共问题，全球约有一半的人生活在乙型肝炎病毒(HBV)高流行区，两亿人口有过HBV感染。3～4亿人为HBV慢性感染者，其中25%～40%最终将死于肝硬化和肝癌，对慢性乙型肝炎等慢性病应用传统的评价治疗效果的生物学数量指标，治愈率、生存率等就显得很不敏感，而对慢性乙型肝炎的治疗和干预的主要目标就是为了改善病人的生活质量。为提高乙型肝炎病人的生活质量，2005年1月～2006年1月，我们对病人实施常规护理的同时，对家属同步实施健康教育，收到满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 病人：60例病人中，男26例，女34例；年龄29～79岁，平均40.88±9.56岁。文化程度：大学7例，高中11例，初中19例，小学以下23例。按首次住院先后顺序分为两组。单号为观察组(n=30)，双号为对照组(n=30)，两组性别、年龄、文化程度、病情经统计学检验P＞0.05，差异无显著性。见表1。 表1 乙型肝炎病人的一般情况比较家属：配对选择相应的观察组病人，家属30例，其中男14例，女16例；年龄25～76岁，平均51.77±14.26岁。关系，配偶13例，子女10例，父母6例，其他1例；文化程度，高中及以上20例，高中以下10例。
1.2 方法 两组病人入院后均给予常规护理，对照组依据本科拟定的健康教育计划单对病人进行健康教育［1，2］，观察组对病人家属同步实施健康教育，具体措施包括：(1)初步评估：对病人一般情况进行评估，了解病人对疾病的认知程度，对社会支持的需要程度，对抗病毒治疗药物的认识水平及今后生活态度，了解家属对病人关心程度，对疾病的认识及态度，对医疗费用的承受能力。(2)加强疾病知识宣教：根据病人接受能力或家属讲解，乙型肝炎的病因，病理变化和治疗方法，抗病毒治疗难点及应对策略等，提高对疾病的正确认识。(3)解除顾虑：向病人及家属介绍主管医师情况，及在乙型肝炎治疗方面的成就，安排其恢复期病人交谈，展示治疗效果较好病人的住院及随访资料，使病人对治疗充满信心。(4)提高社会支持：鼓励家属、亲友、同事，领导经常探视，给予情感支持，使病人能感受到家人的照顾，来自各方面的关爱及自己存在的价值，树立战胜疾病的信心。(5)给予生活照顾指导：合理搭配饮食，保证充足睡眠及鼓励病人进行力所能及的日常生活自理活动，告诉病人适当的有氧锻炼有助于改善器官功能和情绪。(6)掌握与家属沟通的技巧，护士主动接近病人及家属，正确解答病人提出的问题，及时了解病人及家属的心理活动，与家属建立相互信任的关系。病人入院后，由分管护士根据病人住院日程和病情进展情况，将计划单的内容及家属进行讲解，根据具体情况可小组讲解，也可个别讲解，以面授为主并结合病人住院期间日常生活情况，具体面临问题进行实例讲解，每周5次，每次10～20min，家属需在计划单上签字，表示已听过该项目的内容，要求家属将学到的知识和技术运用到病人的日常生活护理中，教育后次日让家属复述教育内容，要求70%以上为优，50%～70%为良，50%以下为差，并填写调查表，调查表中有对健康教育内容、方式、数量是否满意的题目，同时询问病人对家属工作是否满意，将常见问题制成黑板报或编成健康知识册子发给家属，护士充分利用每次接触病人的机会，如巡视、常规护理、技术操作等时间主动与病人及家属沟通和交流，对教育效果差或不满意者，及时做出调整和修改，直到达到优或良让家属满意。
2 结果
2.1 组内比较 对照组病人入院后第3周各观察指标与入院时比较，差异无显著性(均P＞0.05)，观察组病人入院后第3周身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量与入院时比较，差异有显著性(均P＜0.05)，社会功能差异无显著性(P＞0.05)。见表2。表2 观察组乙型肝炎病人入院时与入院后第3周生活质量评分比较
2.2 组间比较 两组病人入院时各指标比较，差异无显著性(均P＞0.05)，入院后第3周观察组病人与对照组比较，身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01)，社会功能差异无显著性(P＞0.05)。见表3。表3 两组乙型肝炎病人入院后第3周生活质量评分比较
3 讨论
健康生活质量是指人在生命尚存的同时，生理、心理及社会功能处于健康状态的生活质量［1］。乙型肝炎进行的治疗均可引起许多症状，造成病人的身体功能和社会功能紊乱和失调，生活质量下降。
综上所述，对乙型肝炎病人家属实施同步健康教育后，由于提供相关的知识及指导，使家属对疾病有了更多的了解，并为病人提供最佳照顾，家属提供恰当的照顾，可增加病人的自尊及被爱的感觉。此外，家属对病人细心照顾的同时，还可妥善安排处理好家务，尽量提供足够的经济费用，让病人积极配合治疗，改变病人对疾病的态度，改善病人情绪，提高病人乃至整个家庭的生活质量。
【参考文献】
1 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.北京：科学技术文献出版社，2002，6.
2 窦华芳，李霞.心理干预改善胃肠道疾病病人抑郁症状的效果观察.护理学杂志，2002，17(4)：299.
作者单位： 400042 重庆，第三军医大学大坪三医院野战外科研究所消化科
(编辑：齐 永)