衡阳市1992～2005年HIV流行病学分析

　　【摘要】  目的  分析衡阳市艾滋病资料，为政府及卫生行政部门制定艾滋病防制策略提供依据。方法  对衡阳市1992～2005年HIV疫情统计报表，监测报表，HIV和AIDS流行病学调查个案，进行综合分析。结果  衡阳市从1992年发现首例艾滋病病毒感染者，到2005年累计报告HIV/AIDS 1188例，其中病人84例，死亡34例，居全省首位。哨点监测显示吸毒人群艾滋病感染率高达2805%。传播途径以静脉吸毒传播为主，艾滋病流行的危险因素广泛存在。结论  衡阳市艾滋病流行呈总人口低流行与特殊人群的高流行并存。疫情正从高危人群向一般人群快速扩散，必须大力加强预防艾滋病的宣传教育和采取行为干预措施。

    【关键词】  HIV；艾滋病；流行病学

      衡阳市从1992年在归国劳务人员中发现首例艾滋病病毒感染者以来，截止到2005年底累计报告HIV/AIDS 1188例，其中病人84例，死亡34例。2003年我市又发现全省首例通过母婴垂直传播艾滋病病例。目前报告感染人数居全省首位。为进一步加强衡阳市艾滋病的防治工作，笔者对衡阳市1992～2005年艾滋病监测资料进行了分析，现将结果分析如下。

    1  资料与方法

    11  资料来源  衡阳市1992～2005年HIV疫情统计报表、监测统计报表和HIV感染者与艾滋病人流行病学个案调查资料。

    12  对象  吸毒人群、娱乐场所服务人员、出境归国人员、临床可疑病人，医疗单位手术或特检病人、献血员和自愿咨询检测人员。

    13  方法  所有数据使用Excel或Epi-info统计软件进行统计分析。

    2  结果与分析

    21  流行特征

    211  时间分布  自1992年我市发现首例HIV感染者以来，HIV/AIDS报告数呈缓慢平稳增加态势，

    前十年未出现明显上升，共发现艾滋病感染者32例。从2002年开始进入快速增长期，2002年发现感染者123例，2003年139例，2004年185例，2005年发现的感染者高达708例。2002年发现数是前十年发现总感染例数的38438%（123/32）；2005年发现的感染者更是2004年全年总发现数的38270%（708/185）。至2005年已累计发现艾滋病病毒感染者1188例，其中84例被诊断为艾滋病病人，34例死亡。其流行过程可明显分为二个阶段，第一个阶段从1992～2001年为艾滋病传入期，共检出艾滋病病毒感染者32例。第二阶段从2002～2005年为艾滋病快速播散期，4年共检出艾滋病病毒感染者1156例。

    212  地区分布  全市发现的1188例艾滋病病毒感染者中，珠晖区164例，雁峰区114例，石鼓区68例，蒸湘区35例，衡阳县36例，衡南县52例，衡山县4例，衡东县7例，祁东县57例，耒阳市50例，常宁市27例，市内不详575例。全市十二个县市区除南岳区外均有病例报告，其中以四个城区为主。

    213  人群分布  男966例，女性222例，男女性别比为435：1；年龄分布以青壮年为主，最小的2岁，最大的74岁，20岁以下16例，20～29岁276例，30～39岁599例，40～49岁209例；50岁以上和不详88例（见表1）。表1  衡阳市HIV感染者年龄、性别分布

    214  职业分布  职业分布以无业为主999例，其次是农民79例，工人和干部33例，其他77例(见表2)。表2  衡阳市HIV感染者职业分布

    22  监测情况

    221  常规监测  1992～2005年全市对各类人群监测总数为267892人次，共确认艾滋病病毒抗体阳性者1188例，阳性率为443‰。2005年对11066名劳教劳改人员全面进行艾滋病检测，发现艾滋病病毒抗体确认阳性209例，感染率为189%；对7853名既往有偿献血人员进行艾滋病检测，发现艾滋病病毒抗体确认阳性1例。

    222  哨点监测  2002年开始对吸毒人群、娱乐场所服务人员和孕产妇开展艾滋病哨点监测工作。2002年～2005年共检测各类高危人员4448人，发现阳性77例。其中检测暗娼2553人，发现阳性18例；检测孕产妇892人，未发现阳性；检测吸毒人员1003人，发现阳性59例。吸毒人群的艾滋病检出率逐年上升，2002年为1393%(17/122)，2003年为1594%(44/276)，2004年为2035%(94/462)，2005年为2805%(99/353)。

    23  HIV感染途径  传播方式以静脉吸毒传播为主1017例（8561%），其次为性接触81例（681%），母婴传播4例（034%），受血和血制品4例（034%），不详82例（690%）。

    24  艾滋病病毒感染者发病、死亡情况  34例已死亡的艾滋病例中从开始检出感染HIV至死亡，最短01年，最长14年，平均时间为578年，病例从发病到死亡最短为18天，最长为10个月，平均586个月。

    25  相关危险因素  通过对157名吸毒人员深度访谈得知衡阳市毒品主要是海洛因、摇头丸、K粉三种，吸毒时普遍具有聚集性，以3～5人较多。年龄均集中在20～50岁之间的青壮年，口吸后最多2年就开始注射吸毒；78%的吸毒人员有过共用注射器经历，注射次数3～5次/d的占80%，2次/d的占20%；仅10%有固定性伴侣，男性吸毒5年以上人员基本上都没有性需求，而女性吸毒人员为了获得毒品或金钱，90%都有卖淫行为，且不要求使用安全套；大部分感染者属低层次人员，以无业人员居多。

    3  讨论

    从上述结果可以发现，衡阳市艾滋病流行具有以下特点：一是艾滋病流行波及范围广，除南岳区外其余十一个县市区都有病例报告，占全省艾滋病发现数的4608%。二是呈总人口低流行与特殊人群的高流行并存，以静脉吸毒传播为主，三种传播途径并存，吸毒人群艾滋病感染率高达2805%，全市累计报告的HIV病例数中8561%是静脉吸毒者。三是通过性途径传播的比例逐渐上升。四是艾滋病流行的危险因素广泛存在。吸毒人员基数大并仍在增加。

    分析衡阳市流行的特点造成本市吸毒者感染人数多的一个原因是，本地交通便利，地处我国三条主要毒品交通线上，毒品获得相对容易有密切相关。同时，在上世纪50年代，我市的祁东县、常宁市、衡南县均有人口移民云南省等国内吸毒和艾滋病高发区，两地亲朋往来频繁，受亲戚的影响，通婚和吸毒现象较普遍。过去衡阳市是省内有名的工业城市，随着政策和体制的改变，高下岗、低就业，使得许多人精神空虚，毒品乘虚而入。

    衡阳市从2004年开始实施艾滋病综合防治措施，内容包括健康促进、自愿咨询检测(VCT)、100%推广使用安全套、清洁针具交换、美沙酮替代治疗等，取得一定成效。各项目点娱乐场所女性从业人员安全套使用率由原来的10%多上升到90%以上；吸毒人群针具共用率由原来的99%下降到4123%。笔者认为只要各项干预措施能持之以恒落实到位，将预防艾滋病与禁毒、禁娼相结合［1］，衡阳市的艾滋病疫情就一定能得到有效控制。

　　【参考文献】

    1  陈曦，陈焱艾滋病防治技术手册长沙：湖南科学技术出版社，2004，20

     作者单位： 421001 湖南衡阳，衡阳市疾病预防控制中心　

　　  (编辑：齐  永)