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【摘要】 目的 观察组胺人免疫球蛋白与开瑞坦联合治疗慢性湿疹的临床疗效。方法 采用随机分组方法，将32例患者分成2组，治疗组22例，予组胺人免疫球蛋白12mg im,biw，开瑞坦10mg，qd，外用冰黄肤乐软膏，5周为1个疗程。对照组10例，开瑞坦10mg口服，qd，外用冰黄肤乐软膏，方法同治疗组，2个疗程结束后观察效果。结果 治疗组疗效明显高于对照组。结论 组胺人免疫球蛋白联合开瑞坦治疗慢性湿疹，近期疗效显著。
【关键词】 组胺人免疫球蛋白；开瑞坦；慢性湿疹
湿疹是一种与过敏有关的急慢性炎症性皮肤病，而慢性湿疹则均由急性、亚急性湿疹转变形成，易复发，经久难愈。笔者于2004年1月～2005年2月用组胺人免疫球蛋白(上海生物制品研究所生产)与开瑞坦治疗慢性湿疹32例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
11 一般资料 32例均系就诊于本中心皮肤科病门诊经确诊的慢性湿疹患者，其中男13例，女19例；年龄15～61岁，平均368岁；病程3个月～6年。随机分为治疗组22例(男8例，女14例)，对照组10例(男5例，女5例)。两组年龄、病程方面差异无显著性。有严重哮喘、对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者，孕妇不入选治疗组，女性患者月经期暂停组胺人免疫球蛋白注射。
12 治疗方法 治疗组：开瑞坦10mg，口服qd，组胺人免疫球蛋白12mg,im,bid，外用冰黄肤乐软膏，tid，5周为1个疗程；对照组：开瑞坦10mg口服，qd，外用冰黄肤乐软膏，tid，5周为1个疗程。治疗期间停用其他口服及外用药物，2个疗程后观察结果。
2 结果
21 疗效标准 治愈：皮损全部消退，瘙痒症状消失或仅有暂时性色素沉着。显效：皮损及瘙痒消退80%以上。有效：皮损及瘙痒消退＞50%。无效：皮损或瘙痒无明显改变。
22 疗效 治疗结果见表1。表1 治疗组与对照组疗效比较
23 毒副反应 治疗组中有1例原合并高血压患者在首次注射组胺人免疫球蛋白过程中出现头晕、面部潮红，血压180/120mmHg，立即停用组胺人免疫球蛋白，经卧床休息30min后头晕症状消失，血压降至160/110mmHg，此例判定为无效，其余病例均未见明显毒副作用。
慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈，转变而形成慢性湿疹。可发生人体任何部位，慢性湿疹多为局限性，主要表现为浸润肥厚，瘙痒剧烈，易复发而久治不愈。就其发病机制而言，湿疹的发病原因较为复杂，主要是由外因子所引起的一种迟发型变态反应。组胺人免疫球蛋白能刺激机体产生抗组胺抗体，有显著的抗组胺、5-HT作用。也有学者认为组胺人免疫球蛋白可使机体内组胺酶含量及活性增加，从而消除内源性组胺的致病作用。
开瑞坦通过选择性拮抗外周组胺H1受体，抑制肥大细胞脱颗粒，有较强止痒作用。对湿疹、荨麻疹等特应性皮炎有较好疗效。上述结果表明两者联合用药的效果明显高于单独用药。且药物毒副反应较少，使用便利，费用不高，适合临床使用。
作者单位： 650223 云南昆明，云南省疾病预防控制中心
(编辑：余 强)