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【摘要】 目的 探讨一套系统、有效的中医治疗胫前溃疡的治疗护理方案。方法 通过外用康复新液湿敷伤口，结合中药辨证予活血化瘀、清热解毒、和中益气，指导药膳饮食。结果 本组治愈率达100%，时间不超过50天。结论 运用康复新液治疗胫前溃疡， 可取得满意效果。
【关键词】 胫前溃疡； 康复新液； 中药治疗；药膳饮食
笔者应用系统的中医治疗方法对胫前溃疡进行治疗护理取得满意疗效，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察我院骨科自2004～2005年2年间的胫前溃疡病人58例，均为胫腓骨骨折的并发伤口。胫前损伤是胫腓骨骨折的常见并发症，由外力撞击、碾压，手术时过度牵拉及患肢水肿等原因引致，其中Ⅰ期、Ⅱ期（伤口痂下愈合）35例；Ⅲ期23例。
1.2 康复新液 四川佳能达攀西药业生产，由美洲大蠊干燥虫体提取物制作而成，具有通利血脉、养阴生肌的功效，直接用于伤口表面，促进伤口愈合。
2 治疗方法
2.1 Ⅰ期（炎性浸润期） 此期病例的患肢一般比较肿胀，部分还并发张力性水疱，首先尽早使用布朗氏架抬高患肢，其次， 鼓励和指导患者做主动功能锻炼，以促进局部血液循环，令肿胀尽快消退；如果是损伤早期，还可以使用激素、脱水药和抗生素。局部伤口予外用康复新液湿敷，中药辨证予清热解毒， 采用由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵组成的五味消毒饮加减［１］。药膳治疗，指导其食用田七炖青蛙，：取田七15g，大枣4枚，青蛙2只（严格执行野生动物保护条例，必须使用人工养殖的食用蛙）放入炖盅内， 配水500ml煮沸后文火慢炖90min， 调味饮用。 可达到活血化瘀、补脾和中、益气生津、清热利水、解毒消痈之功效［２］。
2.2 Ⅱ期（焦痂期） 除继续鼓励进行功能锻炼外，局部伤口予外用康复新液湿敷，焦痂厚大者先予粗针头作散在点状穿刺，在换药时根据脱痂情况逐步将痂皮切除。中药辨证予活血化瘀， 采用由桃仁、红花、当归、川芎、生地、白芍组成的桃红四物汤加减［1］。药膳治疗，指导其食用田七猪脚筋汤：取田七15g，大枣4枚，猪脚筋约200g，精瘦肉约50g， 配水1200ml武火煮沸后文火煮成2碗调味饮用， 可达到活血化瘀、和中养阴之功效［2］。
2.3 Ⅲ期（溃疡期） 重要的是做好伤口换药， 溃疡伤口需予10%碘伏溶液及碘伏原液消毒创面和外周， 安舒妥胶贴（注: 安舒妥为英国施乐辉生产的一种透明薄膜敷料， 专为慢性溃疡等难愈性伤口设计使用， 其具有良好的潮气通透率， 不造成创面浸渍， 并防水防菌， 可直接观察伤口变化等优点）粘贴保护。我科的经验是:根据伤口分泌物多少决定换药频率，合并感染、分泌物多者，先用双氧水及生理盐水清洗伤口2遍，分别用10%碘伏溶液及碘伏原液消毒创面及外周。然后，将康复新液湿纱敷于伤口，再用安舒妥胶贴粘贴覆盖；无合并感染，伤口干燥者也可直接用康复新液湿敷，每8h加药1次。中医中药辨证予益气补血、托里消毒， 采用由金银花、皂角刺、甘草、桔梗、白芷、川芎、黄芪、当归、白术、白芍、人参、茯苓组成的托里消毒散加减［1］。药膳治疗，指导其食用田七红枣生鱼汤：取田七15g，红枣8枚，生鱼（或斑鱼）1尾，生姜5片，配水1500ml武火煮沸后文火再煮90min即可调味饮用。 可达到活血化瘀、补脾益胃、收敛生肌之功效［2］。
3 结果
本组治愈率达100%，治疗时间最长的50天，平均17天。
4 讨论
随着我国交通事故的不断增多，胫腓骨骨折的病例与日俱增，并发胫前软组织损伤甚至溃疡的发生率比较高，因此，研究胫前溃疡的防治有着重要的意义。
胫前损伤是胫腓骨骨折的常见并发症，多由外力撞击、辗压；手术时过度牵拉及患肢水肿等原因引致局部组织处于持续压迫下产生的血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良，从而导致软组织坏死，伤口失去皮肤保护后多合并感染。以往，采取单纯抗感染、伤口清创消毒、凡士林纱外敷治疗，疗效欠佳，不乏部分较严重病例需手术转移肌皮瓣关闭伤口。我科自1999年开始，根据胫前溃疡的病机特点，引入中医辨证予活血化瘀、清热解毒、和中益气治疗，已取得一定疗效，特别是2004年以来，应用康复新液湿敷伤口，更取得了显著疗效。使用安舒妥胶贴更为伤口愈合提供了有利的条件，亦令伤口护理及观察更方便。
笔者将上述伤口治疗护理方法应用于褥疮、烧烫伤、糖尿病溃疡等难愈性伤口，亦取得了满意的疗效。
【参考文献】
1 黄荣宗，吴大真.骨伤方剂学.北京：人民卫生出版社，1989，3：38；42；89.
2 邓晋丰，许学猛.中医骨伤证治.广州：广东人民出版社，2000，4：317-319.
作者单位：525100 广东化州，化州市中医院（骨伤科医院）
（编辑：若 木）