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湖北省汉川市位于长江中下游江汉平原中部，人口108万，农业人口占多数，交通便利。2004年11月～2005年10月，利用全球基金开展FIDELIS结核病控制项目工作，期间收集了一组相关数据资料，经过整理分析，报告如下。
1 资料
1.1 一般资料 项目期间共接诊可疑肺结核病人1750例，发现涂阳病人582例，发现率33.3%，其中新涂阳病人457例，复治涂阳病人125例。新涂阳病人明显多于复治涂阳病人（3.7倍），与历年比较，复治涂阳病人也明显减少。
1.2 病人来源 村医推荐或转诊692例，发现涂阳病人242例，转诊病人涂阳率35%，病人自己来就诊1058例（60.5%），发现涂阳病人340例，就诊病人涂阳率32.1%，无明显差别。
1.3 缺少医疗服务与结核病的关系 项目期间共发现新涂阳病人457例，其中缺少医疗服务366例，非缺少医疗服务91例，缺少医疗服务比非缺少医疗服务的病人多4倍。
2 讨论
据2000年人国结核病流行病学调查显示，91%的结核病人首次出现结核病症状时到综合医院就诊，而不是到结核病防治机构，其中只有25%的病人报告给结防机构。这是当前结核病人发现率低的主要原因之一。据2000年湖北省12个流行病学抽样调查点的结果显示：活动性肺结核患病率为440/10万，传染性肺结核患病率为158/10万（鄂卫发［2005］82号附件2），估计我市活动性肺结核患者约有4750人，传染性肺结核患病者约有1700人。基于以上原因，我市2004年11月～2005年10月利用全球基金开展FIDELIS结核病控制项目工作，旨在“利用村医集中推荐可疑肺结核病人到县结防机构检查，以提高新涂阳肺结核病人发现率”。
项目工作开展1年，村医推荐或转诊可疑肺结核病人692例，发现涂阳病人242例，涂阳病人转诊率为14.2%；病人自己来就诊1058例，确诊涂阳病人340例，涂阳病人就诊率为19.3% 。与全国流调资料相比：涂阳病人转诊率（平均22.8%）较低，涂阳病人就诊率（平均9%）略高，涂阳病人发现率33.3%离70%的结控目标相差甚远。农村人口缺少医疗服务者结核病发病较多。以上说明，我市结核病防治工作还任重道远，需要加强归口管理力度，重点是广大农村缺少医疗服务的地区，强化村医推荐或转诊，以提高发现率，是当务之急。
作者单位： 431600 湖北汉川，汉川市疾病预防控制中心结防科
（编辑：齐 永）