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霉菌性阴道炎为常见的妇科病，90%以上为念珠菌致病，多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者，近年来由于长期大量滥用广谱抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，导致二重感染使念珠菌得以大量繁殖，故该病发病率呈上升趋势，在临床治疗过程中通过疗效观察，发现在众多抗霉菌药物中制霉菌素片和甲硝唑片混合治疗单纯性霉菌性阴道炎疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
治疗组36例，年龄28～４６岁；对照组36例，女，年龄28～４６岁；两组患者年龄大致相同，均有长期大量应用广谱抗生素史，霉菌性阴道炎反复发作，病情较重，白带呈典型豆渣样，外阴肿胀，异常瘙痒，白带中查见霉菌，可见滴虫。除外糖尿病、雌激素治疗者、宫颈糜烂者。
2 治疗方法
2.1 药物 （1）制霉菌素片（浙江震元制药），50万u/片。甲硝唑片（武汉远大制药），0.2g/片。肤轻松软膏（芜湖三益制药），10g/d。达克宁栓（西安杨森制药），6粒/盒。苦参碱栓（内蒙古天成制药），6粒/盒。里素劳（西安杨森制药），0.2g/片，10片/盒。双唑泰栓（葫芦岛国蒂药业），6片/盒。克霉唑软膏（三益药业），10g/支。（2）外阴膏：制霉素片、甲硝唑片、氯霉素片、肤轻松软膏按1：1：1：1比例加适量冰片混合而成。
2.2 方法 两组患者均停用广谱抗生素。治疗组：1/1000新洁尔灭棉球擦洗阴道后置入制霉菌素片3片、甲硝唑2片，外阴涂适量外阴膏，10天为1个疗程，并口服里素劳0.4g，每天1次。下一次月经后3天不论有无症状开始用药，方法同上，连用5天，连续3个月经周期。性伴侣同时检查并治疗。对照组分3组，均用1/1000新洁尔灭擦洗阴道后，第一组阴道置入达克宁栓，第二组阴道置入双唑泰栓，第二组阴道置入苦参碱栓，每天1次，连用10日，同时口服里素劳0.4g，每天1次，外阴涂适量克霉唑霜剂。下一次月经后3天不论有无症状开始用药，连用3个月经周期。性伴侣同时检查并治疗。
3 结果
第1疗程结束后，治疗组34例临床症状完全消失，28例开始第2个月经周期治疗时无明显自觉症状，无明显豆渣样白带，6例出现轻度的外阴瘙痒，白带无明显豆渣样。第3个月经周期后32例临床症状完全消失，白带正常，查无霉菌。2例出现轻度瘙痒。治疗组中1例出现里素劳过敏反应。对照组第1疗程结束后，18例症状基本消失，12例仍有轻微症状，4例有明显症状，2例症状无明显改善。第2个月经周期开始前20例出现轻微自觉症状，10例出现显著的临床症状，6例无明显自觉症状，白带中均查出霉菌。第3个疗程结束后，25例基本无临床症状，查无霉菌。对照组中1例出现药物过敏反应。
4 讨论
单纯性霉菌性阴道炎在1/1000新洁尔灭擦洗阴道的基础上，制霉菌素片和甲硝唑片在阴道炎内缓慢溶解并作用于局部，月经后复发率低，3个月经周期治疗后查霉菌、滴虫均为阴性。比同类抗霉菌药，疗效显著，用药经济方便，不增加患者负担，副作用小，经临床应用疗效确切，值得临床（尤为基层）推广使用。
作者单位：550008 贵州贵阳，贵阳市头桥办事处黔春社区卫生服务站
（编辑：石 岚）