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颈椎病是人们所熟悉又陌生的疾病。说人们熟悉是指颈椎病是发病广泛，人人皆知的常见病，这就是一般人所说的颈、肩、臂疼痛，这是椎间盘退行性变和颈椎增生引起的一些病变，它是颈椎病最轻的一个类型，严重的颈椎病如椎动脉型、脊髓型和单纯交感型颈椎病则多无明显的颈肩臂痛，突出表现为运动麻痹，常因四肢瘫痪、头昏、耳鸣来就医。常误诊为脊肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化症、梅尼埃病、脑动脉硬化、脊髓空洞症及多发硬化症等。
如果单凭X线改变看颈椎病者占33%～64%，用CT成像诊断，则颈椎有病者占54%～75%。这就是过去所说的无症状型颈椎病，是无颈肩臂痛的颈椎病。因此，如果只看有无颈肩臂痛而不诊断，则必须出现对颈椎病患者的误诊和漏诊。
1 颈椎病与高血压、冠心病、脑缺血的关系
近年来国内外学者认识到：常见的中老年血压异常，冠心病、心律失常、脑缺血性疾病等的病源之一就是颈椎病。研究证明一个病人同时患颈椎病、血压异常、冠心病心律失常、脑缺血4种疾病者高达46%～52%；2～15年内患上述4种疾病者高达64%～70%。多数学者认为颈椎病是罪魁祸首。这4种疾病的相互影响关系如下：颈椎病可致冠心病，脑缺血性病，冠心病可致血压异常，血压异常又影响冠心病；血压异常可致脑缺血性病，脑缺血性病可使血压异常。冠心病影响脑缺血性病，脑缺血性病可引起心律失常。
如有一女性患者，58岁，头痛、颈肩微感不适来诊，查为颈椎病特征。同时有命名性失语，颈椎X线片示颈椎增生，头部CT左颞叶轻度梗死。按颈椎病治疗23天后症状明显好转，命名性失语消失。
2 颈椎病与神经衰弱、运动神经元疾病、小脑萎缩、脊髓空洞症等神经系统疾病关系
神经衰弱者80%以上患颈椎病，而颈椎病患者90%以上有神经衰弱的各种症状，其中椎动脉型占100%，因此，预防颈椎病即可防治神经衰弱。颈椎病与运动神经元疾病、脊肌萎缩、肌萎缩侧束硬化、延髓球麻痹关系密切，常常互相误诊。
前根型颈椎病及上肢肌肉萎缩，肌萎缩无力主要症状易误诊为脊萎缩。中高位脊髓型颈椎病易误诊为侧束硬化，以中枢瘫痪为主要症状。颈5～7脊髓型颈椎病易误诊为肌萎缩侧束硬化症，下肢呈典型中枢型瘫痪，上肢萎缩。
3 消化系统疾病与颈（胸、腰）椎病的关系
目前已为脊椎病专家所注目。一般认为颈胸椎病变与胃下垂、溃疡病、胃肠功能紊乱、胃痉挛、胆囊炎、胆结石症有密切关系，而下胸椎及腰骶椎病变与结肠功能性疾病及盆腔疾病关系尤其为密切。如有一患者，男，43岁，每日下午3时胃痛发作，呕吐不止，不能进食，可连续出现3日，渐渐缓解。第4日又发作，反复出现，日渐消瘦。做胃镜检查，胃十二指肠球部有浅者溃疡，经治疗后消失，但仍胃痛。查胸椎6～9脊突间与脊突间与脊突旁均有压痛，X线片胸椎失稳症，笔者于痛点处注射激素局麻药合剂，每点3ml，左右进行1次，病情稍好转，又行胸椎7～8间隙硬膜外注药20ml 1次，疼痛明显减轻，间隔延长至1周发作1次，又加服苯妥英钠0.2g，每日3次口服，半年后痊愈。
另有一患者，消化系统功能紊乱，大便时干燥，时稀薄不等，经常出现轻度腹痛，脐下尤重，自觉热呼呼的，肠鸣亢进，时有气过水声，不进食感觉饿，但进一点食物后即腹胀。髂腰部热痛感有时向臀部及腿上部放射。查体腹胀，但触之腹软无抵抗，无触痛，触压反而自觉舒服。腰椎侧弯，失稳，腰椎局部压痛阳性，有时向髋部放射。常因胃肠功能紊乱，误诊为肠梗阻。确诊为腰椎失稳后局部药物透入加牵引复位6次渐渐痊愈。进一步了解在消化功能紊乱出现前有腰外伤史。
脊椎病出现多种内脏功能障碍及器质性变的机制。一般认为有3种：（1）脊椎病变直接挤压：颈2～3神经根挤压可出现头痛、头晕、头昏、眼胀、视物模糊等。颈3～5神经根受压迫可发生呃逆。（2）椎旁式椎前交感神经受压，出现内脏器官疾病。如颈椎病可引起冠状动脉缺血。（3）脊椎病变引起血管病变、神经病变、植物神经功能失调又可引发体液-内分泌的改变。
综上所述，颈椎病对人体的危害较重，对颈椎病应做到早诊断，早治疗尽量避免对患者的危害。以上只是部分危害，同大家讨论。
作者单位： 151100 黑龙江肇东，肇东市师范学校职工医院
（编辑：邓 锋）