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【摘要】 目的 评价阿奇霉素治疗小儿肺炎的有效性和安全性。方法 用阿奇霉素治疗小儿肺炎48例，其中男28例，女20例，年龄2～6岁，静脉滴注10mg/（g·d），qd，用药3～5天，临床症状消失或改善后，改为口服糖浆剂，qd，连续服药3～5天。结果 阿奇霉素治疗小儿肺炎的有效率为91.67%。结论 阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎疗效好，不良反应轻微。
【关键词】 阿奇霉素；序贯治疗；小儿肺炎
肺炎是儿童常见的下呼吸道感染，是威胁我国儿童健康的严重疾病，而细菌是引起小儿肺炎的主要病源之一，因此，抗生素疗法成为治疗该病的重要措施。阿奇霉素是新型15-元环的大环内酯类抗生素，抗菌谱广，对革兰阳性菌和革兰阴性菌，如流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团杆菌以及支原体、衣原体感染均有良好抗菌作用［1］。近年来治疗呼吸道感染收到较好的效果［2］，现报道本院使用阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效。
1 资料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 病例选择 选择2005年6～11月的门诊、住院肺炎患儿48例，其中男28例，女20例，年龄2～6岁。所有病例均体温＞38℃，咳嗽、咳痰，呼吸加快，肺部有罗音，白细胞总数均＞10×109/L，中性粒细胞均高（0.81±0.12），胸部X线片显示有感染引起的肺部浸润性病变，痰细菌培养阳性，分别为流感嗜血杆菌11例、金黄色葡萄球菌8例、军团菌2例、肺炎链球菌15例、肺炎肝菌5例、肺炎支原体4例、肺炎衣原体3例。
1.1.2 排除条件 无循环系统、神经系统、消化系统等严重合并症。
1.2 治疗方案 采用静脉加口服糖浆剂序贯治疗。先用静脉滴注乳糖酸阿奇霉素（商品名：孚新，冻干粉针剂，江西赣南海欣药业股份有限公司）剂量为10mg/（kg·d），用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释1～2mg/ml浓度后静脉滴注，用药3～5天，临床症状消失或改善后，改为口服糖浆剂（商品名：顺峰康奇，广东顺峰药业有限公司）10mg/（kg·d），po，qd，连续服药3～5天。
1.3 观察项目 逐日观察患儿体温、症状、体征，并进行X线胸片检查、大便常规、血和尿常规检查、细菌学鉴定，以及有无药物不良反应。
1.4 疗效判断 显效：咳嗽消失或明显减轻，肺部罗音消失，X线胸片炎症明显吸收。有效：咳嗽减轻，肺部罗音减少，X线胸片炎症部分吸收。无效：症状、体征无改善，X线胸片炎症无吸收或有加重。
2 结果
2.1 临床疗效 显效29例，有效15例，无效4例，总有效率91.67%。
2.2 不良反应 总不良反应发生率为6.25%，其中腹部不适2例，呕吐1例。查血、尿常规及肝、肾功能均未见异常，且停药后均恢复正常。
3 讨论
本文研究结果表明，阿奇霉素是治疗小儿肺炎的有效药物，其抗菌活性高，抗菌谱广，不良反应低且可耐受。鉴于小儿肺炎的治疗疗程较长，长期或长时间静脉滴注，易造成患儿的依从性较差，此时更换为患儿易接受的口服给药方式，不仅提高并巩固了疗效，而且方便、安全，有效率高。基于以上，阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎值得临床推广应用。
【参考文献】
1 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社，2004，90.
2 谢家政，章霞芝.阿奇霉素治疗呼吸道感染.中国新药与临床杂志，2000，19（3）：175-177.
作者单位： 041000 山西临汾，临汾市人民医院
（编辑：石 岚）