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【摘要】 目的 研究MS Coat及Gluma牙本质脱敏剂治疗牙本质过敏症的脱敏效果。方法 对临床47例122颗牙本质过敏症的患牙进行分组脱敏治疗并观察疗效。结果 两种脱敏剂均有良好即刻疗效，差异无显著性（P≥0.05），治疗1个月、6个月和12个月后疗效MS Coat脱敏剂疗效明显优于Gluma组，差异有显著性（P≤0.01）。结论 表明MS Coat脱敏剂具有较好的中短期效果。远期疗效还有待进一步研究。
【关键词】 牙本质过敏症（DH）；牙本质小管；液体动力学说；脱敏剂
牙本质过敏症（DH）是口腔科的常见病。凡是能使牙釉质完整性受到破坏、牙本质暴露的各种牙体疾病及牙周萎缩致牙颈部暴露都可发生本症。对其发病机制的研究大部分学者认为是牙本质小管暴露为基础的液体动力学说［1］。因此，对DH的治疗方法是封闭牙本质小管。目前可供选择的脱敏剂品种很多，本试验采用MS Coat脱敏剂对牙本质过敏进行脱敏治疗并与Gluma脱敏剂进行比较，观察二者的脱敏效果。
1 材料与方法
1.1 临床资料与材料 选择门诊2003年12月～2004年12月自述牙齿对冷、热、酸、甜、刷牙等刺激敏感患者，以探诊敏感的患者为观察对象，且牙髓、牙周、尖周和全身条件较好，不分年龄和性别共计47例122颗患牙，随机分成A组、B组。A组：58颗患牙用MS Coat脱敏剂（日本SUN MEDICAL公司出品）。B组：64颗患牙采用Gluma脱敏剂（贺利氏古莎公司产品）。
1.2 操作步骤 两组均用小棉球蘸30ml/L过氧化氢液清洁过敏区，冲洗，隔湿。A组：把MS Coat脱敏剂的A、B两种液体各1滴按50：50的比例混合，涂布过敏区10s，轻吹干，再涂布，反复3次。每周1次，连续3次。B组：用小棉球蘸Gluma脱敏剂在过敏区反复涂擦1min反复3次。每周1次，连续3次。
1.3 疗效评定标准［2］ 分别观察即刻、术后1个月、6个月、12个月疗效，采用石川修二的评定标准。3度：诱发难以忍受的疼痛；2度：可以忍受的疼痛；1度：疼痛较轻微；0度：冷和机械刺激无疼痛。疗效评定：显效：治疗前后度数差≥2；有效：差值为1；无效：差值为0。
2 结果
所有操作由接受规范化训练的医生完成。MS Coat脱敏剂（A组）和Gluma脱敏剂（B组）治疗疗效比较见表1。
表1 两种脱敏方法疗效比较（略）
两种方法治疗122颗患牙，失访率15.2%，各临床疗效观察比较见表1。结果表明，两种脱敏剂均有良好即刻疗效，差异无显著性（P≥0.05），治疗1个月、6个月和12个月后疗效MS Coat脱敏剂疗效明显优于Gluma组，差异有显著性（P≤0.01），表明MS Coat脱敏剂具有较好的中短期效果。远期疗效，还有待进一步研究。
3 讨论
牙本质过敏症目前大多数学者普遍接受的是流体动力学理论，该理论认为牙本质的外部刺激引起牙本质小管内容物向内或向外流动，这种异常的流动被传递到牙髓从而引起牙髓神经的兴奋，产生痛觉［3］。因此，治疗牙本质过敏应该封闭牙本质小管以减少或避免牙本质的液体流动。MS Coat脱敏剂是一种丙烯酸树脂粘结系统，其混合物即能清除牙本质表面覆盖的部分玷污层，同时有4-META能促进单体向牙本质内扩散而形成树脂浸润牙本质层，使牙本质表层耐酸性提高，形成一道阻止外来刺激的屏障，有效防止牙本质小管内液体的流动以达到脱敏作用。
Gluma脱敏剂中内含36%乙羟乙基甲基丙烯酸酯和5%戊二醛，可使牙本质小管中液体蛋白质凝固，以至降低牙本质的渗透性，封闭牙本质小管末梢，阻止小管中液体的流动，从而达到脱敏的目的［4］。本实验中Gluma脱敏剂短期疗效较好，但长期疗效明显低于MS Coat组，这可能是由于牙本质表面的玷污层阻碍了牙本质黏结剂Primer进入牙本质的原因。
总之，MS Coat脱敏剂在治疗牙齿感觉过敏症更远期疗效，还有待进一步研究。但其操作容易且患者基本无痛，中短期疗效明显等优点不失为临床上一种理想有效的治疗方法。
【参考文献】
1 俞敏.脱敏剂治疗牙本质过敏症的比较研究.上海口腔医学，2001，10（1）：8-9.
2 樊明文.牙体牙髓病学心.北京：人民卫生出版社，2000，156.
3 宋远雄，刘鲁川.不同方法治疗牙齿敏感症的疗效分析.临床口腔医学杂志，2004，20（6）：358-360.
4 王红原，陈朔，谢建云，等.新型脱敏剂极固宁的临床疗效观察及实验室研究.现代口腔医学杂志，2002，16（6）：529-553.
作者单位： 1 839000 新疆哈密，哈密市人民医院口腔科
2 831000 新疆乌鲁木齐，新疆自治区人民医院口腔科
（编辑：邓 锋）