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急性上呼吸道感染是呼吸系统最常见的一种传染性疾病，病原多为病毒，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及葡萄球菌等多见［1］。痰热清经上海中医药大学附属曙光医院、中日友好医院等六家临床研究基地证实，具有良好的消炎、退热、抗病毒作用。本院于2005年1～3月采用痰热清治疗上呼吸道感染51例取得良好效果，现总结报告如下。
1 临床资料
1．1 病例选择 2005年1～3月就诊于呼吸科门诊患者，有突发高热（体温曾达或即刻测试达38.5℃～39°C）0.5～2天，伴有流涕，鼻塞，打喷嚏，干咳，乏力等；体检：咽部明显充血，扁桃体Ⅰ°～Ⅱ°肿大，但无脓苔，双肺无干湿罗音；血常规提示白细胞（4～10）×109/L，中性70％～80%，经胸透等检查排除肺炎，综合分析排除肠道、泌尿道感染或中枢系统感染引起的发热。临床诊断为上呼吸道感染，作为观察对象。随机分为两组，治疗组25例，男18例，女7例，平均年龄31岁；对照组26例，男16例，女10例，平均年龄30岁。
1．2 治疗方法 治疗组：用痰热清注射液20ml，加入500ml生理盐水中静滴，每日1次；同时给予青霉素800万u，加入250ml生理盐水中静点，每日1次。对照组：仅予青霉素800万u，加入250ml生理盐水中静滴，每日1次。治疗时间为3天，期间不再加用其他药物。用药3天后门诊复查。若未按时就诊者，即以其所留电话号码联系问询病情变化。
1．3 有效性评价 痊愈：临床症状及体征完全消失，血常规恢复正常。显效：临床症状、体征、血常规至少有一项没有完全恢复正常。有效：临床症状及体征减轻，血常规正常或改善。无效：临床症状及体征没有变化，或变化不明显或加重。痊愈及显效、有效之和为总有效病例。
1．4 疗效不佳的病例处理 对于疗程达3天，发热等症状无明显改善甚加重的患者换用阿奇霉素或收住病房进一步治疗。
2 结果
治疗组临床痊愈14例，显效8例，有效2例，总有效率96%；对照组临床痊愈7例，显效12例，有效5例，总有效率92%。两组痊愈率经χ2检验（P＜0.05）差异有显著性。
3 讨论
急性上呼吸道感染是冬春季呼吸科门诊最常见疾病之一，因条件所限大多数情况下无法取得病原学检查结果，一般以临床经验性治疗为主。据检测约70%～80%的感染是由病毒引起，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。但在选用药物时需参考本地区相关病原病学情况。目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。而痰热清注射液作为国家二类新药，除具有抑菌、抗炎、退热作用，还具有抗生素所没有的多种病毒抑制作用，并能增强白细胞吞噬功能［2］。临床应用发现，加用痰热清临床痊愈率增高。
【参考文献】
1 蔡柏蔷，李龙芸.协和呼吸病学.北京：中国协和医科大学出版社，2005，579-582.
2 冯颜刚，柳丽，李建华.痰热清注射液治疗小儿呼吸道感染46例疗效观察.中华医学理论与实践杂志，2003，12（3）：120.
作者单位：030012 山西太原，山西省人民医院呼吸科
（编辑：余 强）