点击显示 收起
笔者应用前列腺素E1治疗肝硬化并腹水38例，取得较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选病例均为2005年3月～2006年3月本科住院病人，全部病例ALT、TB均异常，不同程度腹水，诊断符合2000年西安会议修订的诊断标准，随机分为治疗组38例，其中男26例，女12例，年龄44～64岁；对照组32例，其中男22例，女10例，年龄42～63岁。两组性别、年龄、病程、ALT、TB及腹水差异均无显著性（P＜0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组予护肝胶囊、能量合剂、20%人血白蛋白、利尿剂等治疗，治疗组在上述治疗基础上加用前列腺素E1 100mg 加入10%葡萄糖250ml中，以每分钟5～10ng/kg的速度静脉滴2～3h，每天1次。疗程2周。
1.3 观察内容 除观察症状、体征变化外，停药后复查肝功能及腹水探查，注意肝功能复常时间，同时观察药物的不良反应。
1.4 疗效判断标准 治愈：症状消失，TB、ALT正常，腹水消失。
1.5 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
1个疗程结束后，两组血清ALT、TB变化及腹水消退情况见表1，组间ALT、TB及腹水治愈率差异有显著性（P＜0.05）。治疗组中4例出现输注静脉的发红、疼痛，2例出现头痛，1例出现恶心、呕吐，均在减慢滴速或静滴结束后缓解或消失。表1 两组治疗后ALT、TB、腹水消退情况 注：两组比较，P＜0.05
3 讨论
肝硬化患者是因一种或多种病因长期或反复作用所致的弥漫性肝损伤，均存在程度不等的微循环障碍，临床治疗比较困难，前列腺素E1具有抑制免疫反应，保护肝细胞，抑制胶原合成，扩张肝内小血管，抑制血小板聚集和血小板释放的反应，改善肝脏微循环，调节PGI2/TXA2平衡，松弛胆管平滑肌，促进胆汁排泄，扩张肾动脉，增加肾血流量，抑制肾小管对钠的重吸收，促进水钠排泄。本文结果表明，前列腺素E1在降酶、退黄、抗肝纤维化及治疗腹水方面，疗效显著，但其对肝纤维化的远期疗效及预后判断有待进一步观察。值得指出的是应用PGE1时发生注射局部刺激反应者较多，所以在滴注过程中一定要控制速度，出血倾向明显者慎用。
作者单位： 550005 贵州贵阳，武警贵州总队医院内二科
（编辑：邓 锋）