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妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系，该疾病严重影响母婴健康，对母体的影响：可发生心力衰竭，肝肾功能衰竭，肺水肿、DIC、胎盘早剥，产后出血及HELLP综合征等并发症，对胎儿的影响，主要有早产、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息及死亡等，做好预防工作，对降低妊娠期高血压疾病的发生、发展有重要作用。
1 资料来源
1998年6月～2002年6月在本院住院分娩的孕产妇共2736例，其中妊娠期高血压疾病患者248例（轻度75例，中度56例，重度117例），重度（观察组）中先兆子痫62例，子痫32例（产前子痫22例，产时子痫6例，产后子痫4例），平均年龄27.4±4.0岁，平均孕周36.4±2.1周；选同期住院的117例，晚孕自然待产妇女（对照组）为对照，平均年龄28.5±1.9岁，平均孕周38.7±1.5周。妊娠期高血压疾病的诊断标准以乐杰主编全国统编教材《妇产科学》（第6版）为准。
2 临床观察及结果
2.1 阴道侧切口血肿 中度妊娠期高血压疾病患者阴道侧切口上端及侧切口深部血肿各2例，均为第三产程发生，经切开血肿、缝扎止血、阴道内填塞纱团压迫止血，止血药物止血治疗后，患者均痊愈出院，对照组无1例发生。
2.2 产后大出血 均为产后2h以内，重度妊娠期高血压疾病患者经阴道分娩4例，剖宫产8例，均为足月巨大胎儿，平均孕周为39.2±1.4周，出血量平均为800～1600ml，经给予加强宫缩、输血、止血治疗后，患者痊愈，对照组有1例为双胎妊娠（足月）。
2.3 胎盘早剥 发生于平均孕周为37.2±1.2周，病例为3例，Ⅰ度1例，为轻度妊娠期高血压疾病患者，无明显诱因，出血量不多，仅产后检查胎盘母体有凝血块及压迹。Ⅱ度1例，为重度妊娠期高血压疾病患者腹部直接受到撞击，经立即行剖宫产取出胎儿，并给予宫缩剂止血治疗后，母婴均安全完好。Ⅲ度1例，为重度妊娠期高血压疾病患者，因作重体力劳动后发生，并胎死宫内，经立即剖宫产+子宫次全切除、输血、止血、降压等治疗后患者痊愈，对照组无1例。
2.4 子痫、产前子痫 其中2例，经解痉、镇静、降压治疗后，严密观察产程，顺利经阴道分娩，另20例，经解痉、镇静、降压治疗，待抽搐控制6h后行剖宫产术，最后母婴安全出院。产时子痫6例，经解痉、镇静、降压、利尿治疗，母婴安全出院。产后子痫4例，3例经解痉、镇静、降压、利尿治疗后痊愈，1例经以上处理后无效转上级医院，对照组无1例。
2.5 心力衰竭 1例，为重度妊娠期高血压疾病患者，孕36+4周，经吸氧、强心、利尿、降压、镇静等处理后，待病情稳定后行剖宫产取出胎儿，最后母婴安全出院。
2.6 对胎儿影响 均为重度妊娠期高血压疾病患者，早产儿32例，羊水过少8例，胎儿宫内发育迟缓42例，胎儿宫内窘迫4例，死胎5例，新生儿窒息6例，对照组无1例。
3 讨论
3.1 阴道侧切口血肿及产后出血 妊娠期高血压疾病患者血压高、血管壁压力大，容易破裂出血，加之伴有一定量的凝血因子缺乏，那么凝血时间延长，故容易发生阴道侧切口血肿及产后大出血，尤其伴有巨大胎儿或双胎，子宫肌纤维过度牵拉，回复力差，致子宫收缩乏力，引起产后大出血。
3.2 胎盘早剥 妊娠期高血压疾病患者子宫螺旋动脉痉挛，甚至栓塞，蜕膜坏死出血，而引起胎盘早剥，子宫受重力的作用，使胎盘床血管破裂致胎盘早剥。
3.3 子痫 因患者脑血管痉挛，致中枢神经系统缺血缺氧的表现。
3.4 心力衰竭 全身小动脉痉挛，包括冠状动脉痉挛，外周阻力增加，血浆容量降低，并伴有心脏前负荷及心搏出量降低和左心室后负荷升高，致肺水肿而引起心力衰竭。
3.5 对胎儿的影响 因胎盘供血、供氧不足，胎盘功能减退，导致胎儿生长受限，死胎、死产、早产。
4 预防措施
（1）加强孕妇健康教育，坚持定期产前检查，发现异常及时处理。
（2）指导孕妇保持良好的情绪和足够的休息，选择富含蛋白质、维生素及微量元素的食物，不必限盐，但应避免摄盐过多。
（3）孕20周起常规补充钙剂（2g/d）。
作者单位： 430300 湖北武汉，武汉市黄陂区人民医院
（编辑：齐 永）