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【摘要】 目的 肝利欣和促肝细胞生长素治疗甲型肝炎疗效比较。方法 肝利欣治疗组用肝利欣注射液100～200mg/d，促肝细胞生长素组用促肝细胞生长素注射液80～100mg/d，治疗7、15、30～40天后分别查肝功能变化。结果与结论 肝利欣治疗甲型肝炎较促肝细胞生长素更能迅速有效地改善临床表现，恢复肝功能。
【关键词】 甲型病毒型肝炎；肝利欣；促肝细胞生长素；肝功能；疗效
急性甲型病毒型肝炎（以下简称甲肝）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的以肝脏损害为主的一种传染病。其发病机制较为复杂，一般认为甲肝的发生主要是病毒汇集于肝，在肝细胞内繁殖，直接损害肝细胞的结果，其次与人体的免疫有关，目前无特效药物治疗。笔者采用两组方案治疗甲肝69例，疗效满意。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 两组69例甲肝患者均为2005年10月～2006年2月在本院住院的病例。以第五次全国传染病寄生虫病学术会议制定的诊断标准为诊断依据。其中男30例，女39例，年龄最小3岁，最大20岁。均为青少年且以中学生为多，潜伏期15～45天。
1.2 治疗方案 69例患者按双盲法分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组，治疗Ⅰ组用肝利欣（江苏正大天晴药业股份公司），100～200mg/d，直至出院。治疗Ⅱ组用促肝细胞生长素（广西北生药业有限公司），80～100mg/d，直至出院。两组治疗方案均予静滴茵栀黄，补充能量合剂及VitK1等，均未使用抗生素及抗病毒药物。个别出现发热、呕吐等症状的予对症处理。
1.3 观察项目及疗效评价 临床表现主要以乏力、纳差、黄疸、肝痛及消化道症状等。肝功能主要以总胆红素（SB）、血清谷丙转氨酶（ALT）和两者复常程度及过敏，心、肾、血液等方面毒副反应。疗效评定参考卫生部1992年《病程质量控制标准》，显效：临床表现消失，肝功能各项指标恢复正常；有效：临床表现消失或减轻，肝功能各项指标好转；无效：临床表现及肝功能无变化或恶化。
1.4 统计学方法 所得数据以均数±标准差（±s）表示，疗效用百分率表示；所有指标比较用t值检验。
2 结果
2.1 两组发病年龄及住院时间情况 见表1。表1 两组发病年龄及住院时间比较 注： *P<0.01
2.3 两组疗效情况 两组共69例，总显效率100％。但两组显效时间差异有显著性，见表3。表3 两组治疗不同时间显效比较注：秩和检验ū=3.105，*P＜0.01
2.4 两组治疗前后SB和ALT变化 见表4。表4 两组治疗前后SB、ALT变化注：两组治疗后比较*P＜0.01，**P＜0.052.5 两组SB和ALT恢复情况比较 治疗Ⅰ组（肝利欣组）降SB和ALT程度明显高于治疗Ⅱ组（促肝细胞生长素组），差异有非常显著性（P＜0.01）。说明肝利欣针对SB和ALT的复常较促肝细胞生长素更有效且迅速。
2.6 毒副反应及随访 在应用肝利欣注射液的过程中出现4例皮肤瘙痒，经对症处理后缓解，未影响后续治疗。在应用促肝细胞生长素治疗过程中，未出现不良反应。两组治疗过程中均无对心、肾、血液等药物毒副反应而中止治疗。69例住院患者30～40天后均复查LFT，无1例复发或加重，无其他方面异常反应。
3 讨论
本结果表明，肝利欣注射液和促肝细胞生长素注射液对治疗甲肝均能迅速有效地改善临床表现，恢复肝功能。但用肝利欣治疗甲肝，患者住院时间及其他各项观察指标复常时间均较促肝细胞生长素治疗明显缩短。说明在治疗甲肝方面，肝利欣优于促肝细胞生长素。甲肝出现肝大、肝区疼痛主要是因为肝细胞广泛变性所致。同时由于肝细胞坏死，肝细胞内ALT等大量进入血液，引起血清ALT升高。另可使肝摄取、结合和排泄胆红素能力降低，酯型胆红素流入血，致出现黄疸［1］。肝利欣是从中草药甘草中分离提取的，其有效成分为18α体甘草酸的二胺盐，具有皮质激素的作用，但无皮质激素的副作用［2］。因其皮质激素样作用，从而具有抗炎、抗变态反应、解毒和保护肝细胞膜免受有害物质损伤的作用。而细胞膜性结构的正常和完整直接影响其功能和细胞的生存。因而临床上用于治疗HAV引起的肝功能损害，并取得满意的临床效果。促肝细胞生长素注射液是从乳猪肝中提取的分子量为21000Dal的生物活性多肽类制剂。促肝细胞生长素主要能促肝细胞DNA的合成，促肝细胞再生和抗纤维化，增强肝脏枯否细胞的功能，对吞噬细胞、T细胞、NK细胞也有免疫促进作用［3］。故促肝细胞生长素有一定的抗病毒作用。同时可稳定肝细胞膜，减轻肝细胞损害等，因而直接或间接地阻止和减轻肝纤维化。根据肝利欣和促肝细胞生长素的药理作用，结合肝炎的病理生理过程及本文所观察到的结果，笔者认为肝利欣临床用于急性肝脏损害治疗效果较好。而促肝细胞生长素可能对慢性肝功能损害或重症肝炎治疗效果较优。其确切机制有待进一步探讨。
【参考文献】
1 李玉林. 病理学.北京： 人民卫生出版社，2003，63.
2 张会荣，张美华，吴秀云，等.肝利欣在肝介入治疗时保肝作用的临床观察.医师进修杂志，2003，26（1）：33.
3 王谷丰，苏先狮. 促肝细胞生长素注射液Ⅱ期临床研究.中国医师杂志，1999，（10）：58-60.
作者单位： 421825 湖南耒阳，耒阳市公平中心医院
（编辑：齐 永）