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婚前医学检查是对即将结婚的男女双方进行健康体检和必要的医学辅助诊断检查，旨在及时发现影响婚后生活和生育繁衍后代的严重疾病，提出医学指导意见。自2003年10月1日新修订的《婚姻登记条例》取消强制婚检以来，全国婚检率跌至2.67%，而出生缺陷率却在逐年提高，严重影响了人口出生质量，给社会、家庭带来了沉重负担。为了解自愿接受婚前医学检查人群的现状，推动婚检保健工作的进一步发展，本文对常州市妇幼保健院2004年1月～2005年12月间接受婚前医学检查的人群进行回顾性调查，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 收集2004年1月～2005年12月两年间来本院进行婚前医学检查的全部人群体检资料，对纳入调查的部分资料个别调查漏项，逐一采取电话或上门追踪调查补齐。
1.2 对象与方法 本次共调查728人。根据婚前医学检查体检表的登记记录，分析受检人群的一般情况、职业、文化程度、疾病检出情况等，并进行了相关的统计学分析。
2 结果
2.1 区域分布 由表1可见，城市居民592人，占81.3%，乡镇居民136人，为18.7%。城市居民明显多于乡镇居民。
2.2 年龄分布 由表2可见，年龄最小21岁，最大43岁，中位数为27.01岁，95%的人年龄集中在23～32岁之间。表1 2004～2005年自愿婚检人群区域分布表2 2004～2005年自愿婚检人群的年龄分布
2.3 职业构成 由表3可见，婚检人群职业分布的前3位为职员、工人、会计。 表3 2004～2005年自愿婚检人群的职业构成
2.4 文化程度构成 由表4可见，受检人群的文化程度主要为大学本科、专科、中专及高中，占88.8%。表4 2004～2005年自愿婚检人群的文化程度构成
2.5 疾病检出情况 参加婚检的728人中均无血缘关系和近亲婚配现状。本次调查共检出疾病及异常情况414人，疾病检出率为56.5%；疾病构成占前三位的分别为乳腺疾病、内外科疾病、生殖器官疾病。疾病检出情况见表5。表5 疾病及异常情况检出情况构成
3 讨论
婚检是疾病控制的重要手段。要想提高出生人口素质，做好婚前、孕产期和新生儿保健是关键，而婚前保健则是第一关。取消强制婚检，体现了我国法律法规对公民权利的尊重，但这并不意味着婚检就不重要。2002年我市婚检率为90.81%，2003年我市婚检率为58.09%，2004年婚检率为1.42%，2005年婚检率为2.28%，呈现明显的下降趋势。可见取消强制婚检后，自愿接受婚检的人数锐减，而未接受婚检的人群中，潜藏着严重影响婚后生活、生育繁衍后代的先天性、遗传性和传染性等疾病，未能及时检出及诊治，而给夫妻双方、家庭、后代乃至整个社会带来较大的医学隐患，造成难以估量的损失。
本文资料显示，自愿接受婚检的人群中，均符合法定婚龄，年龄段多集中在23～32岁。文化程度大、中专者占88.8%，可见自愿接受婚检人群中仍以受过良好教育的知识分子群体为主，他们对婚检的认识比较全面，有社会责任感。从职业分布看以职员居多，但无明显特异性。而区域分布显示城乡差别明显，这一方面与农村适婚人群相对文化程度较低、观念陈旧，对婚检重要性缺乏认识有关，另一方面也与农村较偏远，而宣传教育工作不够深入，力度不够有关，以及可能存在的经济上的原因，均导致农村受检人数明显低于城市。
在疾病及异常情况检出方面，检出率达56.5%。遗传及有关先天性疾病检出60例，性病检出7例，乙肝病毒携带者检出59例。有资料显示，孕妇HBsAg阳性，其新生儿约半数为阳性，而围生期感染的婴儿，85%～90%将转为慢性病毒携带者［1］。男性携带病毒可通过体液包括精液传给配偶，感染率为66.7%［2］。受检者在婚检前大多不知道自己患有可能影响优生优育的疾患，或不了解这些疾病的危害性，正是需要通过婚检发现，及时接受诊疗和必要的婚育指导，从而尽可能避免了他们家庭和下一代的不幸。
婚前保健工作任重道远。一方面要加强婚前医学检查知识的宣传教育普及活动，呼吁群众自觉参加婚检，尤其是各级乡镇也应重视这方面的工作，通过各种宣传媒体，让人们直观地了解某些疾病在人群中的发病情况和发病趋势，帮助他们树立婚检与优生优育紧密相连的理念，逐步化被动检查为主动检查。另一方面要加强婚检机构的建设，完善基础设施，营造优雅、温馨的环境氛围。婚检医师应定期接受培训与考核，不断提高其诊治疾病和卫生咨询、指导的技能水平。可推出灵活多样的“婚检套餐”服务，让婚检者各取所需，自由选择，使婚检服务更加人性化，让每一位婚检者真正能从中受益，避免婚检流于形式。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，172.
2 徐小亢.精液在家庭HBV感染中的作用.中华流行病学杂志，1992，167：338.
作者单位： 213000 江苏常州，常州市妇幼保健院妇保科
(编辑：齐 永)