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观察米非司酮与米索联用于3个月以上妊娠引产的疗效。
1 资料及方法
1.1 观察对象 自2002～2004年在我院住院引产的患者当中抽查妊娠12～15周引产205例，分观察组100例，对照组105例，两组患者年龄、孕周差异无显著性。入院后两组均做常规查体，如心电图、B超、凝血四项、血常规、尿常规等，必须排除宫外孕等。
1.2 给药方法 观察组：由晚饭后2h开始服用米非司酮25mg，以后每12h空腹给药25mg，总量为100mg，然后再给米索2片口服，间隔4h后加服2片直至胎儿排出，即行清宫术，同时肌注催产素20u促进宫缩，流血量一般。对照组：入院后同样做心电图、彩超、凝血四项、血常规、尿常规等检查，同时还测体温正常范围并无其他不适，开始嘱患者取仰卧位进行注药部位的皮肤消毒处理，然后行宫腔羊膜腔内注入利凡诺100mg，观察宫缩及阴道流血，一般用药后大约在48～72h开始宫缩直至胎儿娩出，同样行清宫术，并肌注催产素20u促进宫缩，宫缩欠佳，流血量＞100ml以上。
2 讨论
足月妊娠分娩时是有效宫缩作用与成熟的宫颈导致宫口扩张和胎儿下降。而中孕引产，中期妊娠时宫缩不成熟，宫颈评分低，利凡诺引产所致的宫缩与生理宫缩决然不同，并可导致子宫体收缩过强，宫颈扩张相对减慢，使产程延长，另外还可造成继发性宫缩乏力，同时还可致产后出血量增多。
而米非司酮是一种受体水平的抗孕激素，拮抗孕酮的助孕作用，使蜕膜变性，还可使宫颈胶原纤维降解发展为胶原溶解，并可刺激并提高子宫肌肉对催产素的敏感性而发动宫缩，用药2～3天起作用，促使子宫收缩快，延长时间短，胎儿娩出时间快，从而减轻了患者对引产所带来的痛苦，减轻疼痛缩短时间，与利凡诺相比较，既省时间又减轻痛苦，流血量少，同时也避免了利凡诺引产所具有的并发症，总之，米非司酮与米索合用其作用很广，如产后大流血宫缩欠佳的即给舌下含化米索2片，几分钟内即止血宫缩佳，但不足之处可致产妇片刻寒战高热，不用做特别处理可自动恢复正常体温，而用于流产不出现高热寒颤。总之是流产引产的一种理想用药，值得推广使用，是一种安全有效更受欢迎的终止妊娠方法。
作者单位： 255025 山东淄博，淄博市张店区人民医院妇产科
(编辑：石 岚)