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Home医源资料库在线期刊中华实用医药杂志2006年第6卷第12期

浅谈对高血压患者的健康指导

来源:中华实用医药杂志
摘要:高血压病,在当今社会中是最常见的一种疾病,与精神紧张和饮食结构不合理、摄入过饱和脂肪酸过多、胆固醇过高等有关,是一组综合征。开始时,往往无症状无不适或症状不典型,如果没有保健意识,没有定期测量血压的习惯,就会延误病情,导致诱发心脑血管疾病的发生,加上现代人对生活的欲望不断增加,长期处于高度的精神紧......

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  高血压病,在当今社会中是最常见的一种疾病,与精神紧张和饮食结构不合理、摄入过饱和脂肪酸过多、胆固醇过高等有关,是一组综合征。开始时,往往无症状无不适或症状不典型,如果没有保健意识,没有定期测量血压的习惯,就会延误病情,导致诱发心脑血管疾病的发生,加上现代人对生活的欲望不断增加,长期处于高度的精神紧张状态,工作繁忙压力大,情绪低落,精神焦虑及长时间的几乎是处于直立状态,那就更容易患高血压病,为此,笔者提出以下几点健康指导。

     (1)用药指导:有些患者对高血压病认识不足,没有引起足够的重视,认为治与不治无所谓,即使听医生劝告,吃几片药,血压降下来,就认为病好了,而不再吃药,中断治疗;有些病人患高血压病程较长,病人对自己的病情、治疗效果产生消极情绪,对健康丧失信心。总之,多数患者属于高血压治疗中的三大误区(有病不愿服药,不难受不服药,不按病情服药),我们要说服患者,在医生的指导下服药,并向患者详细说明各种药物的作用及副作用。有的病人认为,血压降的越快越好,其实不然,应耐心向患者解释,降压治疗不必操之过急,因为人体是个复杂的系统,对血压及其他重要脏器的血流量进行调控,这种调节的功能有一个限度,超出这个范围,就失去了调节功能,重要脏器的血流量得不到保证,当血压发生缓慢变化时,要告诉患者抗高血压的药物,应终生服药,不能认为血压降至正常后就可停药,一旦药停,他们的血压又会升高,反反复复,不仅损害心、脑、肾等靶器官,而且会使治疗难度加大。正确的治疗方法是在医生指导下,根据病情、季节、工作情况调整药物用量,细水长流,血压降至理想水平后,应在医疗的指导下,再逐步谨慎的减少药物剂量和种类,所以,高血压病人应该长期坚持服药,保持血压平稳,老年人高血压治疗更要小心,血压应当慢慢降,开始剂量要小,增加剂量要比年轻人要慢,因为老年人的压力感受器敏感性有所下降,从而增加直立性低血压的危险。

     (2)心理指导:高血压病是一种心身疾病,心理因素对疾病的发生发展防治都有着重要的影响,心理学提示:精神紧张植物神经活动作用均可引起高血压,当患者得知自己血压高时,会出现精神紧张,担心病情的发展,此时,应正确引导患者学习高血压病的基本常识,说明各种治疗能把血压控制在正常范围,消除患者的紧张情绪,避免情绪波动,使他们端正态度,主动从饮食、工作、休息等方面调整和配合治疗。

     (3)饮食指导:告诉患者平时要低盐饮食,避免进食含盐量高的食物,说明高盐饮食摄入过多会引起水钠潴留,使血压升高,而低盐饮食对部分患者起到良好的降压作用,一般高压血患者每日盐量应不超过6g,对重症高血压患者应每日限制在3g以下,低糖低脂饮食,因为高糖高脂饮食使体重增加,体内的血容量也随之增加,这样,心脏就加重了负荷,同时使血压增高,饮食安排应少量多餐,避免过饱;高血压患者常较肥胖,必须吃低热能食物,总热量宜控制在每天8.36兆焦左右,每天主食150~250g,动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压病人,可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。对于长期吸烟饮酒的患者来说,应主动戒烟戒酒,因为香烟内的尼古丁可迅速增加动脉血压,并刺激交感神经,使血管收缩,血压上升,也会降低某些降压药物的疗效,而酒精会增加额外的热量,导致血压升高。

     (4)高血压的预防:帮助患者正确看待高血压病,平时要做到胸怀开阔,情绪乐观,不要轻易发火,注意劳逸结合,保证良好的睡眠,高血压病轻者可选择慢跑、打太极拳等运动项目,这些节奏缓慢的体育项目作用于大脑皮层与血管运动中枢,使精神放松,情绪稳定,并能防止肥胖,减少脂肪,有利于高血压的防治。另外,外出随身带药,按时服药,家庭最好备有血压计和听诊器,以便随时观察并记录血压波动变化,一旦发现异常,立即就诊。

  总之,高血压患者应提高自我保健意识,注意日常生活中的饮食、运动、睡眠,遵照医嘱合理用药,并注意日常生活中的心理调节,缓解压力,消除紧张。高血压并不可怕,是可以战胜的,正如爱因斯坦所说:“世界上没有不可战胜的事物,只有尚未认识的东西”。作为一名医护工作者,应在实践中不断摸索和掌握高血压的基本常识和防治方法,指导患者认识它、克服它、战胜它,不断提高病人的生活质量是我们最大的服务宗旨。

    作者单位:443004 湖北宜昌,宜昌市联棚医院

作者: 胡群 2006-8-20
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