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高血压病的治疗包括药物治疗和非药物治疗（即改良生活方式）两大类。与药物治疗一样，非药物治疗在高血压病治疗中同样重要。因为非药物治疗能降低各个病人的血压；减少抗高血压药物的用量，最大程度发挥降压效果；可控制引起心血管疾病的其他危险因素，从而降低高血压病病人的心血管危险性；可作为高血压和伴发心血管疾病的一级预防。目前高血压病非药物治疗方法（改良生活方式）主要包括下列方面：(1)戒烟：吸烟本身可使血压增高，同时吸烟还是除高血压外另一个引起心血管疾病的危险因素，可增加高血压病病人的心血管疾病的危险性。如，一个一级高血压病人（收缩压140～159mmHg，或舒张压90～99mmHg），本来是属低危组病人，10年内发生心血管事件的危险性小于15%，如果吸烟者则属中危组病人，10年内发生心血管事件的危险性在15%～20%之间。因此，戒烟可能是高血压病人预防心血管疾病最有效的一个生活方式改良措施。所有吸烟的高血压病人均应接受戒烟劝告。(2)减轻体重：在体重超过正常值10%的高血压病人中，体重减少5kg就能降低血压，而且有助于控制伴随的危险因素，如胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚。如果同时增加体力活动，节制饮酒，限盐，可增加减轻体重的降压效果。 (3)限制饮酒：过量饮酒可使血压增高，高血压发病率增高，同时饮酒能降低高血压病人对于抗高血压药物的反应性。戒酒后可使这种降低降压药物疗效的作用恢复过来，过度饮酒还会增加中风的危险。 (4)限制钠盐：研究发现饮食中钠盐的摄入量与血压的升高及高血压的患病率密切相关。每日钠盐的摄入量由10.5g降至5g左右,可使收缩压平均降低约4～6mgHg,老年人最为敏感。限制饮食中钠盐的目标是使每日氯化钠摄入低于6g，劝告病人不要增加盐的摄入，避免食用含盐过高的食物，尤其是加工食品。 (5)增加体力活动：建议以静坐方式工作的办公室工作人员进行一定量的运动，如快步走或游泳。这些轻度运动较那些激烈运动如跑步、跳跃能更有效地降低血压。 (6)心理因素和环境压力：心理因素、个人因素和环境压力常使病人采取不利于健康的生活方式，后者与高血压及心血管疾病的危险性增高有关。因此，帮助病人正确对待环境压力对控制血压极为重要。(7)其他措施：生活方式的改良是治疗糖尿病和治疗高脂血症的基础。当高血压病人伴有这些疾病时，应为他们制订适当的生活方式改良方案，通常包括减少饮食中的饱和脂肪，多食天然蔬菜和水果。
另外，高血压患者的老年生活质量与其生活习惯有明显的关系，很多老年痴呆患者也伴有高血压病，经过大量科学论证，原来，老年性痴呆和高血压病明显有关，是高血压病的一个并发症。老年痴呆是由于反复、多次发生脑缺血或多发性脑梗死引起的智能减退，一般要大脑双侧较大面积的梗死，或多发性梗死达到一定体积才会发生。多见于60岁以上老年人伴有动脉粥样硬化者。 脑血管疾病的主要危险因素是高血压病、糖尿病、吸烟、酗酒及脂质等代谢紊乱。西方的高血压病并发症是冠心病多于脑中风，而我国的高血压病人中风明显多于冠心病，随着高血压病患病率的直线上升，脑中风也必然同步增长，由脑血管疾病引起的老年血管性痴呆也必然会有些上升。尤其是随着医疗条件改善，平均寿命延长，老年人口增多。为了保证老年人有一个较高的生活质量，做好高血压的一级和二级预防，在高血压病的药物治疗和非药物治疗基础上，养成良好的生活习惯，减少与其相关的脑血管病变，是预防老年血管性痴呆的重要措施。
作者单位： 857000 西藏日喀则，解放军第八医院内科
(编辑：邓 锋)