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【摘要】 目的 评价左旋咪唑搽剂外涂加α-2a干扰素局封对预防尖锐湿疣复发的治疗效果。方法 本科应用左旋咪唑加干扰素治疗68例尖锐湿疣患者,与对照组干扰素肌注作比较。结果 治疗组复发率10.29%，对照组复发率31.11%，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。结论 左旋咪唑搽剂外涂加干扰素局封能提高尖锐湿疣的远期治愈率，减少复发。
【关键词】 尖锐湿疣； 复发； 左旋咪唑搽剂； 干扰素
【Abstract】 Objective To appraise the clinical efficiency of levamisole liniment and α-2a interferon to prevent condyloma acuminatum recurrence.Methods We jointly applies levamisole liniment and α-2a interferon to cure 68 cases of condyloma acuminatum patients,and compares with the interferon intramuscular injection group.Results The recurrence rate of treatment group is 13.21%,and the comparison group is 27.43%, the two groups have the remarkable difference(P<0.05). Conclusion It can enhances the curative rate and redurce recurs by jointly applies with leavmisole liniment and α-2a interferon for local cure condylona acumintum.
【Key words】 condylona acuminatum； levamisole liniment； interferon
尖锐湿疣（CA）是由人类乳头病毒（HPV）引起的性传播疾病（STD），在我国发病率很高。已占性传播疾病的第三位［1］，多发于性活跃的青年人；许多实验室研究表明，HPV、CA与肿瘤有密切的关系，因此，HPV在STD的作用已引起人们的广泛注意，同时由于HPV存在有亚临床感染和潜伏（或隐性）感染，故临床复发率很高，如何提高CA的治愈率，减少复发率是目前皮肤性病科医务工作者急需解决的一大问题。本科应用电灼加左旋咪唑搽剂（商品名为冕益康，福建省福州市凯华药业有限公司生产）及局部应用注射用重组人干扰素α-2a（简称α-2a干扰素，辽宁卫星生物制品研究所生产），治疗了68例CA患者，复发率小，远期疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 病例选择 从皮肤性病科门诊患者中随机选取CA患者103例，其中男64例，女39例；年龄18～55岁，平均30岁；病程7天～6个月，平均2.4个月；初发59例,复发44例；皮损数目3～23个，皮损多见于冠状沟边缘、龟头、尿道口、阴唇、阴道前庭及肛周等处，其中冠状沟43例，龟头8例，尿道口7例，肛周11例，阴唇、阴道前庭34例。
1.1.2 入选标准 根据卫生部疾病控制司制定的CA诊断标准确诊。皮损无合并细菌、真菌者，夫妻及性伴同治。
1.1.3 剔除标准 （1）已知对免疫调节剂过敏者；（2）有严重心、肝、肾疾病或其他严重疾病不能耐受免疫治疗者；（3）孕妇及哺乳期者；（4）近期正在接受免疫、抗病毒治疗者；（5）不遵守用药规则，不能按时复诊和随访者；（6）试验期间遇特殊情况而终止治疗者。
1.2 治疗方法 按照患者自愿和随机原则，将入选者分为2组，治疗组68例，电灼前即用α-2a干扰素、2%利多卡因混合液进行局麻，然后电灼去除疣体，同时给予左旋咪唑搽剂双大腿内侧近淋巴结处外涂，每天1～3次，1周后待伤口基本愈合，即改涂于原皮损处及周围，同时给予局部注射α-2a干扰素100万u，用2%利多卡因0.5～1.5ml稀释（视皮损多少而定），隔日1次，共10次，疣体位于尿道口者（男性），从包皮系带旁近龟头处进针沿表皮浸润麻醉尿道黏膜。对照组45例，用2%利多卡因局麻后电灼去除疣体，并肌注同一型号α-2a干扰素100万u，隔日1次，共10次。所有患者每月定期随访共3个月，每月记录结果及副作用。
1.3 疗效判定标准 治疗结束后随访3个月，若在原皮损处或周围无新疣体出现者为治愈，反之则复发。
1.4 统计学方法 采用χ２检验。
2 结果
2.1 两组复发情况 见表1。从表1中可见治疗组复发率为10.29%，对照组复发率为31.11%，两组复发率比较差异有显著性（P＜0.01）。表1 二组复发例数比较
2.2 不良反应 两组中均有部分病例出现发热、乏力等感冒症状，个别较明显，服用扑热息痛或百服宁后症状消失；治疗组个别病例有涂药处潮红、干燥等现象，用皮炎平外涂后消失，均可耐受，不影响治疗。3 讨论尖锐湿疣是由于HPV感染所致的性传播疾病，因其存在亚临床感染和潜伏感染，同时机体出现免疫功能低下及治疗不彻底，极易复发［2］。目前认为HPV感染表皮后进入基底层细胞，其DNA复随表皮增生，病毒蛋白合成及病毒粒子均发生在颗粒层及棘细胞层［3］，由此可见，提高机体免疫力，彻底清除亚临床感染及潜伏病毒具有极其重要的意义，而局部用药更具有直接、高效、副作用小等优点。左旋咪唑搽剂对免疫缺陷或免疫抑制的宿主能提高其免疫功能，它使巨噬细胞数增加并使巨噬细胞的颗粒增多，从而提高宿主对细菌及病毒感染的抵抗力［4］。α-2a干扰素通过与细胞表面受体结合，诱生多种抗病毒蛋白，抑制病毒复制，达到抗病毒作用；同时干扰素还可活化细胞因子，增强T细胞、NK细胞、粒细胞、巨噬细胞的活性，具有增强免疫功能［5］。局部应用左旋咪唑搽剂外涂及局部注射α-2a干扰素能快速刺激机体提高免疫功能，增强抗病毒能力，而且副作用小，患者易容接受，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 龚向东，叶顺章，张君炎，等.1991～2001年我国性病流行病学分析. 中华皮肤科杂志，2002，35（3）：178-182.
2 刘淮.尖锐湿疣的诊断与治疗. 皮肤病与性病,1999，21(1):19.
3 吴文中,佟菊贞，林汉良，等. 尖锐湿疣患者疣体HPV多型原位杂交检测. 中国皮肤性病学杂志，2004，18(4):232.
4 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学， 第15版.北京:人民卫生出版社，2002， 714-715.
5 贾博琦，鲁去兰.现代临床实用药物手册，第2版.北京：医科大学出版，2001， 767-769.
作者单位： 516300 广东惠东，惠东县人民医院皮肤性病科
(编辑：余 强)