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【摘要】 目的 为调查城镇社区老年人的生活质量，探讨切实可行的、能够满足社区老年人基本护理需求的新模式，笔者对上海市奉贤区越秀小区等地764名老年人的健康状况、生活方式、家庭养老功能与医疗护理保健需求等进行了调查。方法 采用WHO-QOL评定量表-问卷调查的方法。结果 社区老年人的生活质量不尽如意，老年性疾病的发生率普遍增加。结论 提高老年人生活质量的关键在于倡导良好的生活方式，加强养老保健功能，发挥社区-家庭的支持功能等。
【关键词】 老年人；生活质量探索
人口老龄化，已成为全球面临的公共卫生问题。中国是目前世界上老年人口最多、人口老化速度最快的国家之一，据预测，到2025年，我国老年人口系数将达到17.65％，将成为“超老龄化”社会。人口老化，老年性疾病的发生也呈上升趋势，并直接影响到老年人的生活质量。2006年3月～5月，笔者通过对城镇社区764名老年人生活状况的调查分析，以探讨社区老年人的自我保健、优质护理的对策。
1 对象与方法
1.1 调查对象 上海市奉贤区越秀社区及古华老年护理院764名老年人进行问卷调查，发放生活质量（QOL）调查量表800份，有效量表764份，其中男316例，占41.4%，女448份，占58.6%；年龄60～89岁。文化程度：大学层次的占5%，中学占37%，小学占39%，文盲占19%。
1.2 调查方法 采用WHO-QOL（世界卫生组织生活质量）评定量表-问卷调查的方法［1］，内容涉及老年人的身体健康（含日常生活功能、慢性疾病、畸形残疾3项）；心理健康（含情绪性格、生活满意度2项）；社会适应（社会活动1项）；环境适应（生活方式、居住情况2项）；医疗、护理保健需求5个方面共8个子项目构成［2］。
2 结果
764名社区老年人中，生活自理者75.7%，不能自理者占24.3%；老年性疾病的发生率（医院明确诊断）分别为：冠心病47%、脑卒中23%，慢性阻塞性肺疾病31%，糖尿病19%，恶性肿瘤7%，老年痴呆症2.5%；性格开朗的占54%，孤独抑郁的占46%；较少活动的占51.3%；吸烟与饮酒的分别为36.2%，23.4%；暴饮暴食者11.5%；配偶去世的13.4%，独居的64%；有43%老年人不能享受医保待遇（调查表格省略）。
3 讨论
3.1 倡导良好的生活方式 改善生活方式，对提高老年人的生活质量有明显的效果。据美国的研究结果显示，生活方式对死亡的影响占40%(McGinnis等，2002年)；饮食与冠心病、中风、肠道癌、乳腺癌、糖尿病有关（DHHS，1988），缺少健身锻炼者，容易引发心脏病、糖尿病、老年痴呆症和骨质疏松等疾病（DHHS，1996年）。
本次调查发现，社区老年性疾病的发生率普遍增高，老年人的生活习惯不尽如人意，且对其危害性认识不足，社区健身娱乐设施的简陋、活动内容的单一，限制了老年人的活动。
笔者建议，可以聘请退休的医务人员，定期展开防范老年疾病的专题讲座，纠正和干预个体不良的行为方式；创立喜闻乐见的宣传专栏与健身场地等，从而提高老年人的自我保健意识与生活满意度。
3.2 加强社区养老保健功能 目前社区养老助老功能令人担忧。据资料，托老所，18.9%的老人需要,仅有0.5%的老人得到服务;保健指导,36.8%的老人需要,仅有9.3%的老人得到服务;家庭病床,42.5%的老人需要,仅有14.8%的老人得到服务;社区护士，89.5%的老人需要,仅有20.1%的老人得到服务；医疗费用增长过快，家庭中老弱病残者有病不能医、不敢医［3］。
社区是老年人的主要活动场所和生活空间，随着家庭养老功能的减弱，老年人对社区的依赖性越来越强。目前我国社区护理工作存在诸多困难。如上门服务的交通工具欠缺，通讯设备欠佳，与社区居民联系不便，影响其质量和效率。
建议建全社区老年医疗保健专业化、网络化、规范化的机构，本着小病不出社区，健康保健日常化的原则，可在社区开设老年门诊、家庭病床、保健中心或老人医院、老年康复保健站等，以减轻老年人在病中挤车、排队、耽误治疗的压力，为高龄、病残、孤老及处于不同健康水平的老年人提供全程的、无偿的护理服务，让社区保健走进每个有需求的家庭。
3.3 发挥社区-家庭支持功能 据报载，中国的“空巢”家庭老人的数目惊人，有2340万之多，已占我国老年人居住形式的35%以上；美国3500万65岁及以上人口中，200万人患有抑郁症，500万人有轻度的沮丧抑郁症状。我国老年期精神障碍如抑郁症、焦虑症的患病率也已达3%以上，明显高于普通人群。
著名中国问题学者胡星斗教授强调，对于“空巢”老人与孤老，除了支持与鼓励子女从物质、心理、精神情感上赡养老人外，社会还要构建“老人关怀”体系，如以社区志愿者服务队作为支撑，组成“话疗护士”、“送温暖护理小组”、“孤老残疾保护网络”等。
老年人的生活质量日益受到人们的关注，专家指出，只有全社会共同行动起来，关爱老年人，为之创造一个良好的氛围，才能使老年人真正拥有生理和心理都健康的美好生活，实现“健康老龄化”的目标。
【参考文献】
1 朱明霞.糖尿病病人生活质量研究现状.山西护理杂志，1998，12：107.
2 赵国琴.城镇社区老年人家庭护理研究.护理学杂志，2006，3：62-63.
3 金叶.社区保健服务的需求与护士参与的潜在优势.山西护理杂志，1998，12：157.
作者单位： 1 201203 上海，上海中医药大学护理学院
2 上海，上海市奉贤区古华老年护理院
3 上海，上海市瑞金医院肝胆外科
(编辑：邓 锋)