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尖锐湿疣是一种常见的性病，目前发病呈上升趋势，而且复发性高，治愈较难，女性尤其困难。我科自2004年来采用微波结合消疣灵注射液阴道内涂抹治疗尖锐湿疣35例，在防复发方面收到较好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2004年来对共70例阴道内有尖锐湿疣的患者随机分成两组，每组35例。设立治疗组和对照组，治疗组平均年龄29岁（17～65岁），对照组平均年龄30岁（18～67岁）。阴道内皮损一般为芝麻至蚕豆大小乳头菜花状生物，百余枚至10枚不等。曾多次采用激光、冷冻治疗后复发者32例。合并白念珠菌阴道炎者40例，非淋菌性阴道炎者21例，细菌性阴道炎者17例，配偶及男性伴同时患病者30例。
1.2 治疗方法 两组70例患者外阴部尖锐湿疣用CO2激光炭祛除。阴道内尖锐湿疣用扩阴器将阴道口撑开，用10%聚维硐碘常规阴道内消毒，用干棉球将阴道内残留聚维硐碘溶液吸净，用微波将阴道内尖锐湿疣凝固治疗，治疗组此后用消毒棉签浸消疣灵注射液4ml均匀反复涂抹于阴道壁、阴道穹窿及宫颈，每日1次，10天为1疗程。同时两组均给予隔日肌注卡介苗素针1mg，共1月，以提高免疫力。对并发白念珠菌、非淋菌性、细菌性阴道炎者同时给予相应治疗。70例患者，治疗后每２周来院复查共６次（３个月）。两组对于复发病例均给予再次微波凝固新生病灶，治疗组同时给予消疣灵1个疗程的治疗。
1.3 疗效观察 疗效按痊愈和复发两级标准判断。痊愈为疣体完全消失，原皮损治疗部位及其周围5mm内无新疣体出现；复发为在原发皮损及其周围5mm内出现新疣体。
1.4 统计学方法 计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组患者治疗结果见表1。治疗组第2、4、6、8、10和12周复发率分别为5.7%、11.4%、14.3%、20.0%、28.6%和31.0%；对照组为20.0%、28.6%、42.9%、45.7%、54.3%和57.1%。第12周两组复发率经统计学处理，χ2=4.69，P＜0.05,差异有显著性。
副作用：５例出现治疗后少量出血，给予微波凝血后缓解，系疣体偏大，涂抹时疣体脱落所致。末见其他不良反应。表1 两组尖锐湿疣患者的复发情况比较
3 讨论
尖锐湿疣是目前最常见的性传播疾病之一，治疗方法较多。但因阴道壁薄，用常规的激光、电离子、冷冻治疗易伤及阴道壁，并有击穿阴道壁的危险，且不易将病灶清除干净，复发率高，治愈较难。复发的主要因素是疣体周围存在亚临床感染病灶，但肉眼看不到皮损，因此往往未引起重视，忽视预防性治疗，导致CA复发率高。
消疣灵注射液为中药土贝母中提取的皂苷，有清热解毒、除湿散结、抗病毒的作用，局部应用有较好的抗病毒作用，阻止受病毒感染的细胞内病毒复制，抑制这些细胞繁殖，达到治疗亚临床感染的目的，降低CA的复发率。卡介苗素注射液为免疫调节剂，主要药理作用是提高人体非特异性免疫功能，增强吞噬细胞功能，切断病理改变的环节，促进已变性的细胞再生，从而恢复正常生理防御功能，两者结合有明显协同效应。笔者的结果表示，第12周治疗组复发率为31.4%，明显低于对照组的复发率(57.1%，P＜0.05)。由此可见微波联合消疣灵注射液及卡介苗素治疗CA，其复发率明显降低，而且安全性高。
作者单位： 1 314500 浙江桐乡，浙江省桐乡卫校
2 314500 浙江桐乡，浙江省桐乡市皮肤病防治院
(编辑：石 岚)