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【摘要】 目的 探讨新生儿游泳后抚触对新生儿体重、进奶量、睡眠与胎便变黄时间的影响。方法 将200例剖宫产出生的足月正常新生儿分二组，其中游泳加抚触组100例，单纯游泳组100例，将出院体重、睡眠质量、进奶量、胎便变黄时间进行比较。结果 应用游泳加抚触的新生儿出院体重、睡眠质量、进奶量、胎便变黄时间与对照组进行比较，差异有非常显著性(P＜0.01)。结论 新生儿游泳加抚触体重复升快、睡眠质量高、进奶多，更能促进胎便排出与胎便变黄。
【关键词】 新生儿；游泳；抚触；生理指标
生命在这里诞生，爱心护理就在这里延续。为了适应新生儿健康生长需求，我院产科2003年6月开展了新生儿游泳与抚触项目，如今这两项新技术已全面开展实施，并取得满意的效果。经临床观察发现，游泳后实施抚触的新生儿体重复升快、进奶量增加、睡眠质量高、哭闹减少、胎便变黄时间显著提前。现将结果报告如下。
1 临床资料
选择2003年6月～2006年3月在我院剖宫产出生的足月新生儿200例，经产妇和家属同意，并签订协议书。按分娩顺序随机分两组，其中观察组100例，对照组100例。入选条件：足月剖宫产分娩(因剖宫产的产妇住院时间长)，Apgar＞8分，母婴同室，纯母乳喂养，母儿均无严重合并症，产妇年龄、职业、孕周及婴儿出生体重比较，差异均无显著性，具有可比性。
2 方法
剖宫产次日的新生儿观察组实施游泳加抚触，每日1次，每次游泳10min后抚触5min,共6次；对照组单纯游泳，每日1次，每次15min,共6次。
2.1 材料 聚氯乙烯材料、防漏气阀、防破、双层结构泳圈、一次性游泳袋、一次性护脐贴、电子体重仪、抚触台、强生婴儿护肤露等。
2.2 具体操作方法
2.2.1 游泳操作 室内温度调至26～28℃，泳池套上一次性游泳袋，一人一用一更换，泳池内洁净水温调至38℃，水深大于60cm，达到新生儿足跟不能触底的条件，新生儿喂奶后1h，脐部贴上防水脐贴，选择大小型号合适的泳圈套于新生儿颈部紧靠下颌处，扣好双保险安全扣，操作者一手托住新生儿头部向后仰，一手托住新生儿臀部缓慢放入水中。观察组游泳10min(其中被动游5min；对四肢主要关节做节律性被动放松运动，自主游5min),然后抚触5min;对照组游泳15min(其中被动游5min,自主游10min),游泳后取下护脐贴，用75%酒精消毒脐部2次。
2.2.2 抚触操作 室温调至26～28℃，抚触台面温度调至36℃，操作者将强生婴儿护肤露均匀搽满双手，按国际标准法，播以轻柔音乐环境，对新生儿皮肤各部位进行有秩序的、有手法技巧的抚触5min。
游泳和抚触操作都在受过培训的专业护士一对一的监护下完成。
2.3 观察内容 为便于进行统计学分析，笔者选择新生儿每日游泳或游泳加抚触后第一次睡眠时间、第一次进奶量、第一次胎便转黄时间、操作6天后体重改变作为观察指标。
2.4 统计学分析 所有资料输入微机的SPSS统计软件包进行统计分析。其中第一次进奶量、第一次睡眠时间、第一次胎便变黄时间以两组数据资料组间t检验进行比较，两组新生儿6天体重变化则以配对资料t检验进行比较。
3 结果
实践中发现，观察组睡眠质量高、哭闹少、第一次进奶量多、胎便转黄时间提前、生理性体重下降复升快，两组对比差异有显著性。
3.1 两组新生儿6天睡眠情况比较 观察组新生儿入睡快、无哭闹、醒后精神饱满，操作后第一次睡眠时间平均为234.48±21.82min，对照组新生儿游泳后第一次睡眠时间平均为184.97±16.95min，两组比较，差异有显著性(P＜0.01)，结果显示，游泳加抚触，更能促进新生儿睡眠。
3.2 两组新生儿游泳后第一次吃奶量比较 为了便于统计准确，经产妇同意，该次进奶采取将母乳挤出后喂哺。观察组进奶量平均为36.38±1.27ml，对照组进奶量平均为29.45±2.19ml，两组比较差异有非常显著性(P＜0.01)。结果显示操作后第一次进奶量观察组较对照组多。
3.3 两组新生儿第一次胎便转黄时间比较 观察组生后39.12±12.98h，对照组生后54.97±24.97h，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，结果显示观察组胎便转黄时间提前。
3.4 两组新生儿操作后第6天体重增加值比较 观察组初次体重为3184.08±223.4g,对照组初次体重为3163.76±232.65g,两组在初次体重上差异无显著性(t=8.77),操作后第6天观察组体重3398.76±241.3g,对照组体重为3219.97±229.9g,两组之间差异有显著性(P＜0.01)，结果表明观察组新生儿体重复升明显高于对照组。
4 讨论
文献报道［1～3］，新生儿抚触可促进新生儿生长发育，促进食物的消化吸收，减弱应激反应，促进正常睡眠节律的建立，减少哭闹。汤丽娟［2］报道新生儿抚触能使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增加，促进食物的消化吸收，抚触对腹部的刺激，促使肠蠕动加强排便增多，尤其是促进胎便的尽早排尽，更利于胎儿吸收更多的营养。通过循证分析发现，游泳后加抚触对新生儿出院体重、睡眠质量、进奶量、胎便转黄有促进作用。但笔者仅对住院期间新生儿做此研究，有关婴儿游泳加抚触的研究还有待于做更长久的观察。
5 小结
游泳加抚触不但给新生儿带来了更健康、更安全的成长道路；透过玻璃窗家属们可以看到操作的全过程，也给他们带来了无比欢乐；更为医院带来了较好的经济效益和社会效益，对医院的爱婴形象建设有着极大的帮助，值得推广。
【参考文献】
1 赵少飞，谢丽群，胡海宾，等.“新生儿游泳”在产科临床应用的探讨.中华围产医学杂志，2003，6(4)：218-219.
2 汤丽娟.抚触对新生儿黄疸影响的临床观察.护理研究，2003，17(1A)：28.
3 吴剑斐，张杏敏.游泳对新生儿健康的探讨.医学理论与实践，2004，17(6)：621-622.
作者单位： 343000 江西吉安，吉安市妇幼保健院
(编辑：石 岚)