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【摘要】 目的 探讨3种根管消毒剂在老年根管消毒的疗效。方法 选择86例102颗牙随机分为甲、乙、丙3组，观察3次封药的结果，给予分析。结果 两两卡方检验，甲乙组间、甲丙组间差异有显著性（P＜0.05），乙丙组间差异无显著性（P＞0.05）。结论 抗生素糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂可作为老年根管消毒的首选药物。
【关键词】 根管消毒； 老年人； 抗生素糊剂； 氢氧化钙碘仿糊剂
随着我国老年化社会的到来，老年人的口腔保健已引起了全社会的关注。老年人的牙髓牙周病也越来越多的使用根管治疗。本文就根管治疗中3种根管消毒剂在老年根管治疗中的应用分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2004年1月～2006年1月间门诊老年人就诊需要根管治疗的患者86例，102颗患牙为受试对象。将患者随机分为甲、乙、丙3组，各34颗，各组消毒剂为：甲组，甲醛甲酚（FC）；乙组，抗生素糊剂（替硝唑0.5g、地塞米松0.75mg、丁香油配制而成）；丙组，Ca(OH)2碘仿糊剂。
1.2 方法 所有患牙均常规去腐，揭顶，预备根管，用NaClO冲洗，吹干，分别取渗有3种消毒药物的棉捻置于根管，丁氧膏严密暂封，3组均1周后复诊。如符合根管充填指征的完成根管充填，不符合的则继续按上法暂封，直至完成根管充填。记录患牙根管治疗过程、封药后症状的变化。
1.3 疗效评定标准 临床疗效根据根管封药3次以内的效果评价。显效：复诊时，自发痛和咬合痛消失，根尖部牙龈无红肿及瘘道，牙齿无叩痛，根管内渗出液消失；好转：复诊时，自觉症状明显好转，自发痛消失，根尖部牙龈无红肿及瘘道，牙齿可有轻度叩痛、咬合痛，根管内渗出液未完全消失；无效：复诊时，自觉症状未见好转或加重，仍有自发痛和咬合痛，根尖部牙龈红肿，瘘道未消，牙齿叩痛，根管内渗出液无变化。显效和好转均为有效。
1.4 统计学处理 采用卡方检验进行两两比较分析。
2 结果
3组根管封药后，甲组有效率58.82％，明显低于其他两组，其中有10例封药后疼痛，换封乙丙组药后，症状消失。两两卡方检验，甲乙组间、甲丙组间差异有显著性（P＜0.05），乙丙组间差异无显著性（P＞0.05）。见表1。表1 3组根管封药3次的疗效观察结果
3 讨论
老年人的牙齿有不同程度的增龄性改变，而且老年人的机体机能逐渐出现障碍，内脏器官功能减退，免疫功能衰减，机体的代偿能力降低，组织修复能力降低，愈合较慢。
甲醛甲酚是临床最常用的根管消毒药物，但该药对口腔黏膜及根尖周组织有很强的刺激性和致敏性。本试验结果发现封FC的甲组的急性炎症的发生率为29.41％，而乙丙两组在治疗期间的疼痛明显较少。而且，近年来有不少文献指出，甲醛类药物可作为一种半抗原引发变态反应，甚至具有致癌的毒性作用，所以应谨慎应用［1］。
抗生素糊剂（替硝唑 0.5g、地塞米松 0.75mg、丁香油配制而成）, 替硝唑有抗厌氧菌感染的作用，根尖周病主要为厌氧菌感染，将其直接作用于根管内，局部药物浓度高，能更好的发挥其抗菌作用。替硝唑不仅有抑菌作用，还能够使慢性根尖周感染根管中的内毒素水平明显下降，可以通过降解内毒素以减轻根尖周叩痛和阻止根尖周骨质吸收达到良好的临床效果。而且其无刺激性、无毒性、无抗原性，生物学性能良好。地塞米松具有良好的消炎镇痛作用。因此，抗生素糊剂是一种良好的根管消毒剂。
氢氧化钙有可靠的抗菌性，主要来自它的OHˉ，这些离子可以迅速导致脂类过氧化，增加细菌细胞膜的通透性；导致蛋白质变形，酶失活；导致DNA破坏，使细菌死亡［2］。氢氧化钙属强碱性物质，能中和炎症的酸性产物，减少炎症介质对机体的刺激，缓解疼痛，缩短疗程，促进根尖周组织的恢复。在氢氧化钙中加入碘仿以增强氢氧化钙的抑菌、灭菌效果，同时碘仿能缓慢溶解于渗出液中，释放游离碘，吸收渗出液，有利于控制根尖炎症。氢氧化钙碘仿糊剂还有溶解速度慢，有持续消毒作用，价廉且使用方便等优点。
从本试验结果看，FC的负反应率高，而且，其在临床的应用越来越谨慎和受到限制。目前，抗生素糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂可作为老年根管消毒的首选药物。
【参考文献】
1 Garcia-Godoy F. Evaluation of an iodofom paste in root canal the rapy for infected priamary teeth. J Dent Child,1987，54(1):30-34.
2 瞿鹰，黄艳玲，张敏，等.银杏叶提取物（杏丁注射液）治疗缺血性脑血管病的临床研究.重庆医学，2003，32（10）：1402.
作者单位：050016 河北石家庄，石家庄市第一医院口腔科
(编辑：若 木)