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【摘要】 目的 观察自拟化瘀通淋排石汤治疗泌尿系结石疗效。方法 用自拟化瘀通淋排石汤对98例泌尿系结石进行治疗。结果 痊愈69例，治愈率为70.4%，显效17例，有效率17.4%，无效12例，无效率12.2%。结论 自拟化瘀通淋排石汤治疗泌尿系结石疗效确切。
【关键词】 泌尿系结石；自拟化瘀通淋排石汤；临床观察
1 资料与方法
1.1 病例选择 以门诊病例为主，以输尿管结石为主，结石横径不超过0.8cm，纵径不超过1.0cm，以急性发作病例为主，缓解期超过1个月者，动员其待结石急性发作再行治疗，病例均为5年以内，肾功能基本正常，无严重泌尿系感染及输尿管畸形或异常狭窄。
1.2 一般资料 98例中，男68例，女30例；10～19岁2例，20～29岁31例，30～39岁33例，40～49岁28例，50～59岁3例，60岁以上1例。结石横径＜0.5cm 50例，＜0.8cm 48例；纵径＜0.5cm 49例，＜1.0cm 49例。输尿管结石76例，肾结石11例，肾合并输尿管1例，膀胱结石10例。
1.3 诊断依据 98例均有典型表现，做尿常规B超及X线摄片检查证实为泌尿系结石。
1.4 治疗方法 自拟化瘀通淋排石汤，药物组成：莪术10g，桃仁10g，川牛膝12g，红花10g，川芎12g，赤芍15g，金钱草30g，海金沙15g，瞿麦15g，萹蓄15g，木通8g，石韦12g，甘草8g。腰腹绞痛甚者加白芍、元胡、三棱、乳香、没药；血尿者加大小蓟、茅根；气虚加党参、黄芪；肾盂积水选加滑石、猪苓、泽泻、杏仁、大腹皮、冬瓜皮。每日1剂，分3次服。连服30天为1个疗程。服药15min后，饮茶或开水1000ml。30min后跳跃15min。腰腹绞痛甚者予以肌注黄体酮40mg，1次/d或654-2 10mg肌注或度冷丁50mg肌注。
1.5 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］，治愈：结石排出，症状消失，B超或X线摄片检查结石影消失；好转：症状消失，B超或X线摄片检查，结石缩小，或部分消失，或结石位置下移；无效：症状体征无改变，B超或X线摄片无变化。
2 结果
98例中共有结石105块，排出结石73例，其中有3块结石裂解为18粒。复查B超或X线摄片证实：结石全部排出者69例，治愈率为70.4%，部分排出者4例，下移5cm以内者10例，下移10cm以内者3例，有效率17.4%，B超结石位置无下移，症状、体征无改变12例，占12.2%，排石时间最短3天，最长90天，平均20.1天。
3 讨论
泌尿系结石中医称之为“石淋”［2］，系湿热蕴结下焦，津液受其煎熬，久则互结成石，湿热砂石损伤络脉，血液外溢停留成瘀，故治以活血化瘀通淋排石法，以自拟化瘀通淋排石汤治之，取桃仁、红花、川芎、赤芍、川牛膝、莪术活血化瘀排石裂石；金钱草、海金砂、瞿麦、萹蓄、石韦、木通清热利湿，通淋排石；甘草缓急止痛，以助排石之劲［3］。
本方为活血化瘀、清热利湿、利尿通淋的药物组成，通过配伍共同发挥相辅相成、相得益彰的功效，如活血化瘀药物能改善微循环、松解结石与管壁的粘连，增强清热利湿消炎的作用，清热利湿药又能解除梗阻，提高化瘀通淋的效果，借助输尿管增强蠕动的动力，排石下移。故自拟化瘀通淋排石汤治疗的泌尿系结石疗效确切。
【参考文献】
1 国家中医药管理局. 中医病证诊断标准. 南京：南京大学出版社，1994，26-27.
2 中医内科学.上海：上海科学出版社，2002,246.
3 高汉森.方剂学.长沙：湖南科学技术出版社，2002,217.
作者单位： 430300 湖北武汉，武汉市黄陂区中医院内科
(编辑：齐 永)