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周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，多伴有血钾的变化，以低钾性最常见，但该病多表现为肢体对称性弛缓性瘫痪。本院收治1例三肢瘫痪的周期性麻痹患者，极少见，现报告如下。
1病例资料
患者，男，37岁。因双下肢、右上肢活动障碍3h入院，伴有肌肉酸痛，以肢体近端明显。既往健康。入院时查体：神清语明，颅神经未见异常，右上肢肌力3级，左上肢肌力5级，双下肢肌力2级，双侧膝腱反射消失，右上肢肱二头肌腱、肱三头肌腱反射减弱，深浅感觉无异常，双侧病理征阴性。血钾2.3mmol/L，心电图示T波低平。临床诊断为低钾性周期性麻痹，给予口服氯化钾治疗后四肢肌力恢复正常，3个月随诊未再复发。
2讨论
［1～3］ 周期性麻痹为一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病，可分为三型：（1）低血钾型；（2）高血钾型；（3）正常血钾型。以低血钾型最常见。国外报道此病常有家族史，国内主要为散发性病例，原因不明，受凉、上感、腹泻为最常见的诱因。临床表现为双侧对称性瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，伴有肌肉酸痛，但无感觉障碍，腱反射可减弱或消失，病理征阴性，无尿便障碍。本例患者表现为三肢瘫痪，不对称，极少见。故在临床工作中，对于非偏身肢体瘫痪患者除考虑脊髓病变、格林-巴利综合征，亦需警惕低钾性周期性麻痹的可能性，以免误诊，希望广大医务工作者在临床工作中予以注意。
【参考文献】
作者单位：138006 吉林松原，吉林油田总医院神经内科
（编辑：石岚）