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1920年，Binhan首先提出了流变的概念，即物在力的作用下可以产生流动和变形；到了1951年，血液流变学正式的被提出。随后，血液流变学便飞速发展，时至今日，血流变仪已经成为各个医院的必备检验仪器，利用血流变仪测定血粘度也成为了一种很重要的临床检验手段。
血液在血管内流动时，其内部各种分子和颗粒之间以及血液与血管壁之间必然会产生内摩擦力，这种内摩擦力就是血液粘度产生的原因。而血浆粘度也是影响血液粘度的一个重要因素，血浆蛋白的含量愈高血浆粘度愈高，但白蛋白对血浆粘度影响极小。血脂中的低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯的含量与血液粘度呈正比。红细胞聚集可使血液流动减慢，血流阻力加大，血液粘度增高特别是低剪切粘度明显增高，增高的程度与红细胞的叠连速度及数量有直接关系。本文通过5780例血流变分析，探讨哪些疾病易发生血流变异常。
1 资料与方法
1.1 资料 用肝素抗凝真空管采集我院就诊患者男3098例、女2682例空腹静脉血5ml 用于血流变测定，同时用速凝真空管采2ml静脉血做血脂、血糖检测。
1.2 方法 血脂、血糖用日立7020全自动生化分析仪检测。血液粘度采用重庆迈迪克公司生产的MDK-B100VT型血液粘度仪检测。
2 结果
有5120例冠心病人血液粘度升高，110例急性心肌梗死患者血液粘度明显升高，205例缺血性脑血管病患者血液粘度升高，135例出血性脑血管病人血液粘度下降。210例糖尿病人大多数升高。
3 讨论
一旦血液粘度升高，血液流动减慢，大量脂质、脱落的细胞等易沉积在血管内膜上，血中纤维蛋白、血小板等乘机在异物上聚集，使血管腔狭窄，甚至形成血栓，阻碍血液正常流动，使血液粘度进一步升高，形成恶性循环导致疾病的发生。那么，究竟哪些疾病血液粘度有变化呢？
本文累计病例5780例，发现有5120例冠心病、110例急性心肌梗死病人100%血液粘度增高，尤其是低剪切率下的血液粘度增高可出现于冠心病发病之前，而且又是出现在其他一些临床先兆症状之前的更早先兆。110例急性心肌梗死患者，在发病之前血液粘度就明显增高，其中最显著者可比正常人高3～4倍。心绞痛患者血液粘度也增高，但是不如急性心肌梗死时明显，急性心肌梗死时血液粘度不论是低剪切率下或高剪切率下均明显高于正常人。尤其是在低剪切率下明显高于心绞痛者。故血液粘度的明显增高可作为冠心病、心肌梗死发病先兆的客观指标。统计340例脑血管疾病患者，其中205例缺血性脑血管病患者的血液粘度明显升高，而135例出血性脑血管病患者的血液粘度不升高或反而降低；血液粘度的检测对这两种疾病的鉴别诊断具有一定价值。统计210例糖尿病患者，其中有76%的人血液粘度明显增加，这部分人大多数患病时间较长，而其余患者患病时间较短，增高不明显或正常。
此外，通过临床症状观察发现，许多常见症状，如头痛、头沉、头胀、眩晕、胸闷、麻木、刺痛、无力、视力阵发性模糊、复视、短暂失语、听力下降、耳鸣、记忆力减退、嗜睡、共济失调、腹胀、恶心呕吐及情绪低落或急躁不安等，也与血液粘度异常有关；而且这些症状不少是随着血液粘度升高而出现，随着血液粘度的降低而缓解。因此，血液粘度测定对上述症状的出现与消失有提示及判断作用。
除上述疾病引起血液粘度增高外，吸烟者的血液流变学也发生明显的变化，吸烟者的红细胞压积增加，纤维蛋白原升高，使红细胞内粘度增高，一氧化碳饱和度增高，使血红蛋白失去部分输氧功能，而易于出现低氧和缺氧状态，反过来又使红细胞刚性增加，红细胞聚集增加，并使血小板聚集增加，从而使全血粘度增高。
综上所述，血液粘度测定对于疾病的确诊以及治疗都具有很重要的意义，尤其是对于心脑血管疾病的防治，其临床意义十分重大。临床上应给予高度重视。
作者单位： 134100 吉林通化,通化县人民医院
(编辑：齐 永)