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【摘要】 注射胰岛素是治疗糖尿病的一种方法。为了减少治疗中出现的低血糖不良反应，总结32例糖尿病患者的临床症状及护理措施，加强巡视病房，严格掌握注射方法，定期检测血糖，向患者介绍用药方法，应急方法，卫生宣教，随身携带急救卡，有效防治糖尿病低血糖反应。
【关键词】 强化胰岛素治疗；低血糖；护理
随着糖尿病发病率逐年上升，低血糖反应在糖尿病的治疗过程中，特别是在胰岛素强化治疗中极易发生，为了有效预防糖尿病患者治疗中低血糖反应的发生，笔者对2003年住院中的32例糖尿病强化胰岛素治疗中发生低血糖反应的患者进行临床分析，旨在提高护理人员对低血糖的认识和处理能力。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者32例均为2型糖尿病，男23例，女9例；年龄45～89岁；病程3个月～19年，均采用胰岛素控制血糖。
1.2 方法 三餐前皮下注射短效胰岛素，睡前皮下注射中效胰岛素，或早晚皮下注射两次预混胰岛素；早晚餐前短效与长效胰岛素自行混合注射。
1.3 低血糖的临床表现 低血糖反应于9pm～7am，主要表现为饥饿、头晕、心悸、出汗、脉速、乏力，血糖＜2.8mmol/L，进食后立即缓解，或立即静脉注射50%葡萄糖20～40ml，5～20min低血糖纠正。
2 临床分析
（1）患者及家属对有关预防低血糖反应知识的缺乏，饮食习惯没有形成，进餐延迟2例，进食量过少3例，用药剂量增加而没有及时加餐1例。
（2）使用胰岛素不规范造成低血糖1例。
3 护理对策
（1）勤巡视病房，密切观察血糖变化，提高早期识别能力，及时发现无症状的低血糖反应。
（2）加强用药知识教育，向患者介绍药物的种类、剂量、作用高峰时间等，患者可常备一些应急食物并灵活应用缓冲饮食，如让患者于运动后加餐等。
（3）应用胰岛素时应注意剂量准确，经常更换注射部位，注射时抽回血，勿注入血管内，注射前了解患者食欲情况，饮食准备情况，注射后检查患者进食情况。
（4）定期检测血糖，及时评估治疗效果，调整治疗方案。
（5）患者发生低血糖反应时，应立即给予患者进少量食物，严重者静脉推注或静脉点滴高渗葡萄糖。
（6）对糖尿病患者加强宣教，保持良好的生活规律，指导合理饮食，合理运动，每个患者制订一套切实有效的治疗方案，使患者掌握自我护理方法，加强对糖尿病强化胰岛素治疗中低血糖反应的自我识别，自我急救能力。
（7）患者外出时，随身携带急救卡，急救卡正面填写患者姓名、电话号码、家庭住址、医疗单位及急救电话，卡的背面注明：我患有糖尿病，正在接受治疗，若发现我神志不清或行为异常，大汗淋漓、面色苍白、脉速，可能是低血糖反应，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖饮料，并请立刻送我到医院及通知我的亲人。
作者单位： 435002 湖北黄石，黄石市第二人民医院内干科
(编辑：齐 永)