CO2激光治疗睑黄瘤62例

　　我科自2004年1月～2006年3月应用CO2激光治疗睑黄瘤62例，收到良好效果，现报道如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  男7例,女55例;年龄38～60岁;41例为双侧睑黄瘤,21例为单侧眼睑。瘤体位于目内眦部，对称分布，面积最大环绕上下眼睑，最小直径3mm。伴有高血脂、高胆固醇以及肥胖、心血管疾病25例,伴有糖尿病5例。

    1.2  治疗方法  采用YYJG1C型CO2激光机（上海医用激光仪器厂生产），输出功率0～40W，聚焦光束为0.3mm，激光头距皮肤5～10mm。患者取仰卧位，常规消毒手术区，2%利多卡因局部浸润麻醉，伸展上睑皮肤，充分暴露睑黄瘤，用聚焦激光束由周边向中心逐渐烧灼，并尽量对准病变组织，由表层逐渐向深处去除黄色脂质组织，用生理盐水棉签及时擦除黑色焦痂及创面干燥组织碎屑,以确保黄色脂质组织全部去除，注意勿过深而术后形成疤痕。术后创面外用红霉素眼药膏防止感染。保持创面清洁干燥，7～10天伤口基本愈合脱痂。若皮损组织仍有遗留，可于术后1个半月再行气化手术治疗。

    1.3  结果   本组 62例，其中14例由于病变范围大分两次激光治疗，其余均一次性根除。创面愈合良好，皮肤无明显瘢痕形成，偶有短暂色素沉着,均在3～6个月后消退，随访半年无复发。

    2  讨论

    睑黄瘤常见于中年妇女，好发于上眼睑内眦，单个或多个，发展缓慢，可波及两侧上下眼睑，为眼睑部皮肤的淡黄色、黄色丘疹或斑块，形成一环绕睑周的黄色圈，十分特殊［1］。目前以局部治疗为主，常用方法有:33%三氯醋酸点涂，液氮冷冻或手术切除。但其难度大，深浅难以掌握，而且治疗后常留下色素沉着及瘢痕形成等。激光治疗痛苦小，方法简便，不出血，无瘢痕形成，患者乐于接受。但因激光烧灼皮肤组织，有可能留下瘢痕，所以有瘢痕体质者应慎用［2］。治疗后局部色素沉着的原因与皮肤色素细胞类型分布、皮肤损伤程度、治疗后日光照射过多有关［3］。因此，在治疗过程中，严格掌握治疗，越到最后功率选择越低，越精确，避免产生明显瘢痕，术后避免日光照射，外出时及时涂抹防晒霜，以防止色素沉着。另外,对于凝血功能失调、孕妇和对美容奢求过高者等都应作为禁忌证，治疗前应详细询问病史,要让患者了解并认可治疗风险。

    【参考文献】

    1  赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001，976-978.

    2  张锦章.中西医结合皮肤性病治疗学.武汉：武汉出版社,1992,31-35.

    3  刘春利,苑凯华,富强,等.Versapulse激光治疗皮肤色素性病变的初步应用.实用美容整形外科杂志,1998,9:288.

   作者单位： 257200 山东东营,东营河口钻井卫生院医学美容门诊   

　　  (编辑：石  岚)