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如何满足人们日益增长的医疗需求，加强医院医疗质量管理，已成为每个医院管理者需要探讨的重要课题。科学技术是第一生产力，只有解放和发展科技生产力，依靠科技进步，提高医护人员素质，才能最终加快医院的发展，因此，“科教兴院”成了医院发展的龙头。医院综合目标管理责任制是综合性、全面性的目标管理,同时由于卫生工作最终目的是一切为了保障人民的健康，因此，它的重点必须是医护药、科教研。在此，重点谈一下我院实施科教目标管理两年来的体会及其在科教兴院中的作用。科教目标管理是以医院科教管理的业务特点、职能和责任来确定各科室科教工作应该达到的标准，并制订相应的考核办法，定期进行检查考核，据以评价各科室科教工作的一种科学管理体系。我院统筹建立了由院长、主管副院长、科教科、各科室科教质控员组成的四级管理体系，每一级体系中均落实具体责任人和专（兼）职负责人员。科教科作为这一体系承上启下的核心，管理全院的科研教学工作。
1 制订科教目标管理责任制的原则
目标管理是一种方法，科教目标管理则是一种系统管理方法，当它与科室综合责任制结合在一起的时候就是一项比较复杂的系统管理工程。因此，在制订这项工程的实施方案时，坚持以下几项基本原则:
（1）必须将医院、科室的总目标转化并分解成全体医务人员上下一致的奋斗目标，使每个科室和成员都有明确的职责和具体的努力方向，从而调动一切积极因素，建立良好的运作机制和自我约束机制，形成一股为实现科教总目标服务的合力。
（2）根据科教事业发展的客观要求和我院及各科室的医技水平和现实条件，确定总目标及各个科室的奋斗目标，目标的制订既要有一定的前瞻性和代表性，又要有一定的可行性和现实性，通过一定的努力可以实现。以利于挖掘各方面的潜力，既要求目标适度，又不可好高骛远，严重超出本院及各科室实际水平。
（3）根据科教工作的特点和要求，把各项目标承担者的责、权、利紧密地结合起来，按照责任制的要求，以责定权，以责定利，正确地处理医院、科室和个人三者之间的关系。
（4）必须根据目标管理和责任制的要求，建立相应的检查制度和考核办法。根据各目标实现特点，分别进行日常检查、按月检查、季度检查考核、年度检查考核，做到年初有目标，年中有落实，年末有验收，保障目标管理责任的顺利实施。
（5）必须根据卫生事业发展的需要，坚持科教目标与医院总目标相结合，科室、个人目标与医院科教总目标相结合，近期目标与长远目标相结合的原则。
（6）应根据医院科技环境的变化和前一轮目标管理的实施情况，修正和调整部分目标的期望值，改进考核办法，总结经验，扬长避短，不断地完善卫生综合目标管理责任制。
2 实行科教综合目标管理责任制的具体方法
2.1 制定临床科室、医技科室、科教目标管理标准及考核办法 临床和医技科室共有依法执业、科室科研管理、新技术新项目开展、继续教育、三基培训考核、教学管理、进修管理、住院医师培养、人才培养等9个方面共71项具体内容。确定目标及考核标准，科教综合目标考核标准均具体分解量化为百分制，根据每项工作目标的重要性，各项工作目标对应不同分值。对于量化目标期望值的制订，上级有标准的采用规定标准，先进指标予以适当调整，没有标准的可以采用先进平均法测算。并根据重点科室、临床科室、医技科室等具体情况做出必要调整，在保证基本指标的前提下，突出其特点及可操作性、可行性。建立由科教科牵头负责的考评小组，视具体目标按照相应时间检查，如某项工作目标未完成，则该项内容按照标准扣除相应分数，年度总考核时再通过有关方法折算为年度分数，最终得出该科室年度科教目标管理分数，作为该科及负责人奖惩、评聘、选优等工作的依据之一。
2.2 医院科教负责人根据全院科教目标，结合各科室实际，将各科室目标逐项落实到科室负责人员 科教科与各科室主任(负责人)签署综合目标管理责任书，明确了双方的责、权、利，包括有关奖惩措施，使各科室有了明确的奋斗目标。
2.3 激励办法 年度各科室科教工作目标80分以上为达标，90分以上为优秀。不达标科室及责任人（科主任为第一责任人）按照规定给予处罚，如在各项评优、聘任、晋职及其他福利或荣誉的重要依据。对于优秀科室及责任人给予表彰及适当的物质奖励，并在评优、聘任、晋职等诸方面优先考虑。通过这一系列激励措施，有效地调动了各科室负责人及全体医务人员的积极性。
3 实施科教目标管理责任制的成效
实施科教目标管理责任制以来，有力促进医院的教学科研的发展，使临床教学、科研开展、医师培养等并最终转化为医疗技术的提高，几项主要科教指标均明显优于往年同期。限于篇幅，不再逐一介绍，主要表现在：
（1）实施科教目标管理责任制以来，使我院转变了科教管理职能，实行了科学管理。它要求管理人员及时掌握科研、教育的发展动态与政策方向，了解科研教学管理规律，转变管理理念。进一步使科教管理工作走上正轨，建立健全规章制度，强化了院科两级管理。
（2）促进了科研管理：由于科研作为科教目标管理的重要内容，有效激励我院医务人员积极开展临床科研，全院上下牢固树立科技领先的观念,营造了尊重科学、尊重知识、尊重人才的氛围,实施科教目标管理两年来，获市级立项项目即达3项，取得历史性突破。通过科教目标管理检查考核，及时反馈信息,掌握科研进展情况,对出现问题具体落实,由此而保证科研计划的如期实施和完成。另一方面，医院科研规章制度和奖励办法的建立及良好运行,不仅激励了临床科研人员的积极性,而且对提高科研人员的工作效率、保证科研质量、防止科研项目的流产发挥了积极作用。每年度均荣获各种科技奖励。
（3）实施科教目标管理责任制以来，我院科研学术论文公开发表数量从每年度20余篇迅速上升到50篇左右，且论文质量显著提高，一半以上在国家核心期刊发表。
（4）进一步提升了继续医学教育的效果：从继续教育的内容上，实施申报继续教育的项目负责人,必须是具备副高以上专业技术职称人员及该学科专家,以现代医学技术发展中的新理论、新知识和新方法为主要内容,并具有新颖性、实用性、先进性、针对性；同时根据目前医疗发展的形势，适当加入传染病知识、医疗法律法规等有关内容。科教科对讲义的内容严格把关，一旦申报立项,必须如期举办。由于继续教育同样与科教目标挂钩，所以，我院所开展继续教育活动的参训率均在95％以上，年度继续教育达标率均为100％。
伴随着科教目标管理责任制的实施，我院不断向广大医护人员强化医院核心竞争力知识与创新能力的理念，强调科教与医院的相互支持、相互促进，以取得相得益彰的功效。在实践过程中，科教工作的兴旺与发展为医院的可持续发展提供了动力，并以思想最活跃的科教领域带动了医院核心价值观、其他业务结构与制度体系的发展；同时，医院不仅在人力、物力、财力上给予科研科教大力的投入，而且创造重视科教、尊重知识与创新、给医技人才充分发挥才能的自由空间的良好文化氛围，进一步促进了科教的发展，二者成为螺旋上升的统一，使知识与创新这一核心竞争力不断得到强化与发展，最终保障人民健康，真正让人民满意。
作者单位： 100076 北京，北京市丰台区南苑医院
(编辑：汪 洋)