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【摘要】 目的 观察丹参注射液联合门冬氨酸钾镁（以下简称门冬）注射液在肺心病心力衰竭时的治疗效果。方法 肺心病 74例患者中，对照组36例仅给常规药物，治疗组38例在常规治疗基础上合用丹参、门冬注射液，疗程10天。结果 治疗组总有效率89.5%对照组总有效率69.4%,两组差异有显著性(Uc=2.385,P﹤0.05) 。结论 肺心病合并心力衰竭, 在常规基础上加用丹参、门冬注射液可显著提高疗效。
【关键词】 丹参注射液；门冬氨酸钾镁；肺心病心衰
自2002年4月～2005年5月间，我院用丹参、门冬注射液,辅助治疗肺心病急性心力衰竭发作患者38例,疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组共74例病人均符合(1980年全国第三次肺心病专业会义修订标准),男48例，女26例,年龄45～78岁，平均56岁,肺心病史3～32年,心功能不全Ⅱ级20例，Ⅲ级36例,Ⅳ级18例。伴冠心病6例,伴高血压8例,各种心律失常13例。随机分成两组，治疗组38例，对照组36例，两组临床资料基本相似，分项比较差异无显著性。
1.2 治疗方法 两组均给予吸氧，祛痰平喘止咳，选用敏感抗生素，部分病人短期应用小剂量激素，必要时给予强心剂、利尿剂、血管扩张剂等。并注意纠正患者酸碱电解质平衡。治疗组患者在综合治疗基础上加用丹参注射液30ml,门冬注射液30ml,加入5%葡萄糖250ml中缓慢静滴30～40滴/min,1次/d,连用10天为1个疗程。
1.3 疗效判断 显效：心功能改善2级或心衰完全控制，咳喘发绀明显减轻，肺部干湿罗音、颈静脉怒胀、下肢水肿消失或显著减轻，肝肿大明显缩小（大于2cm）,尿量明显增多,心率降至100次/min以下。有效：心功能改善1级以上，症状、体征部分减轻或好转。无效：病情无好转或恶化。
2 治疗结果
见表1，两组患者疗效比较差异有显著性。表1 两组患者疗效比较 例（略） 注：经秩和检验Uc=2.385，P<0.05
3 讨论
慢性肺心病患者由于体内长期缺氧、感染、二氧化碳潴留，导致继发性红细胞增多，血液粘滞度增加及血流阻力增加，造成微循环淤滞，肺循环发生障碍，甚至肺循环血栓形成［1］而丹参注射液具有扩张动静脉和毛细血管作用,抑制血小板的粘附聚集,降低血粘稠度,改善微循环加快血流速度,扩张冠状动脉增加心肌供氧,提高心肌的耐缺氧能力,增加抗感染能力［2］。又因长期胃肠淤血，反复或长期使用洋地黄、利尿剂、皮质激素以及继发性醛固酮增多等因素,使钾镁摄取和吸收减少排出增多,造成低血钾低血镁。低镁可使ATP酶活性被明显抑制,导致平滑肌收缩心肌舒缩功能降低，加重气喘及心力衰竭易引起各种心律失常。门冬注射液与细胞有极强的亲和力,使镁离子极易进入细胞内,与硫酸镁相比，只需输入含小剂量镁离子的门冬注射液，就能达到含较大剂量镁离子的硫酸镁的效果。镁能拮抗Ca2+，减少细胞内游离钙使气道平滑肌松弛,激活腺苷酸环化酶使三磷酸腺苷生成ATP,促使CAMP水平增高，提高CAMP/CGMP比值,抑制肥大细胞介质释放，抑制气道炎症，上调B受体激动剂对腺苷酸环化酶和Na+-K+-ATP酶的作用使支气管舒张。另外门冬注射液可增加外周能源，有利于呼吸肌解除疲劳增加疗效［3，4］。临床证实对心律失常、高血压也有一定治疗作用，因数据有限这里未作统计。
总之，两药合用治疗肺心病心衰有较好疗效，经临床观察未见明显不良反应,值得应用。
【参考文献】
1 程显声，何冰，陶仲为，等.肺心病急性加重期的治疗.中国实用内科杂志，1993，13(10):595.
2 吴孝田，曲世华.丹参及参麦制剂对老年慢阻肺心衰的疗效观察.中国老年学杂志，2005，2(25):402.
3 江山平，曾志勇，李依群，等.吸入硫酸镁对发作期哮喘患者肺功能的影响.中华结核和呼吸杂志，2001，11（24）：699-700.
4 沈乃莹，韩静，王晓丽，等.潘南金治疗支气管哮喘的疗效观察.临床荟萃，1999，14（22）：1033-1034.
作者单位： 311264 浙江杭州，杭州市萧山区大桥卫生院
(编辑：齐 永)