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哮喘患者体内生物节律与发病间的关系已有报道，老年支气管哮喘是哮喘的一个类型，同样也存在相类似的生物节律失平衡。为了探索以生物节律用药治疗老年支气管哮喘的可行性，根据时间生物学治疗的新理念，笔者于2005年1月～2006年1月对52例老年支气管哮喘患者按生物节律进行综合治疗，并与普通疗法30例作对照，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 82例患者中男29例，女53例。年龄61～75岁。生物节律治疗组52例，普通治疗组30例。两组患者年龄、性别经统计学分析差异无显著性，且治疗前病程差异也无显著性（χ２=1.33，P>0.05）。
1.2 诊断标准 老年支气管哮喘诊断标准按支气管哮喘防治指南［1］。全部病例入选前1个月内未服用过糖皮质激素，并作PPD试验排除结核感染。
1.3 治疗方法 生物节律治疗组于凌晨6时顿服强的松1次，剂量0.25～0.5mg/kg连服1周，每晚22时服博利康尼2.5mg和抗组胺药息斯敏3mg，连服2个月。普通治疗组服用博利康尼2.5mg，每天3次，连服2个月。哮喘严重时不定期加服强的松0.5mg/kg，分3次口服，息斯敏3mg，每日1次。
1.4 疗效判定标准 （1）临床控制：治疗3天后哮喘缓解，2个月内恢复正常生活者；（2）显效：3～7天内哮喘缓解，2个月内仅在活动后偶有哮喘；（3）好转：3～7天内哮喘频率减少，2个月内时有哮喘；（4）无效：治疗后哮喘无明显好转或相反加重，最终改用他药者。
1.5 统计学分析 两组间疗效比较采用卡方检验。
2 结果
两种疗法的疗效比较见表1。两组间总有效率比较，生物节律治疗组优于普通治疗组(χ２=14.13,P<0.01）。表1 两种不同疗法的疗效比较 (略)
3 讨论
支气管哮喘是呼吸系统疾病中有关生物节律与发病间有一定关系的疾病，其节律与每日呼气流量、皮质醇分泌、组胺释放量多少以及迷走神经张力高低有密切关系。根据最大呼气流量的资料提示［2］，健康人和哮喘者呼气流量最高峰值均出现在每天下午4时左右，哮喘者凌晨4时呼气流量比正常人更低。Martin等对哮喘患者支气管肺泡灌洗液（BAL）进行研究证实，凌晨4时BAL中白细胞、嗜酸细胞、中性粒细胞数比下午4时呈有意义的增高［２］，此外,皮质醇分泌存在着午夜零点最低而凌晨6时后分泌渐增高的规律，而组胺释放则在凌晨4时最高，迷走神经张力在夜间亢进并伴有气道内径缩小等，这些规律都使气道阻力在凌晨4时相对增高。根据这些生物节律特点，笔者在凌晨6时恒定地以人体生理需要量1/3～1/2 的糖皮质激素1次顿服，达到与自身糖皮质激素分泌的同步并加强其抗炎作用；每晚22时服用博利康尼，扩张支气管平滑肌作用维持到跨过凌晨4时气流量最低时间。同服抗组胺药息斯敏帮助患者度过组胺释放的高峰时间。这种从多个环节上改善凌晨4时大气道状况的疗法使气道通畅和哮喘缓解，老年支气管哮喘得到临床控制，且效果明显优于普通治疗组。
总之，用生物节律疗法治疗老年支气管哮喘近期疗效较好，作为对时间生物学治疗的实践，笔者认为其是一种科学而安全的疗法，值得临床进一步探索和研究。
【参考文献】
1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，2003,26：132-138.
2 鲫冈直人.以支气管哮喘为主的呼吸系统疾病的生物节律.日本医学介绍，2001,21（2）：60-62.
作者单位： 425000 湖南永州，永州市冷水滩区人民医院
(编辑：若 木)