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随着生活水平提高，因大量酗酒、暴饮暴食而导致胰腺炎的病人不断增多。该病需患者较长时间或长期禁食水，病人每日所必需的营养的充分补给对疾病恢复起至关重要作用。因静脉输液补液量大，对合并心、肺疾病的患者显然无法承受，空肠营养管的放置很好地解决了胰腺炎病人长期因禁食水造成的营养不良，从而避免疾病恶化及大量输液对心肺造成的负担。
1 临床资料
我科在1998~2006年中，治疗165例急性胰腺炎患者，其中男140例，女25例；年龄最小21岁，最大69岁。其中合并慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿3例，合并冠心病心律失常12例，合并冠心病心功能不全（Ⅰ~Ⅲ级）6例。我科对急性胰腺炎合并上述三类疾病的病人全部放置空肠营养管，完全经营养管饮食。病人于长期禁食过程中对体重、血红蛋白、血浆蛋白、24h尿总氮等项检查，经营养管饮食后各项指标均有上升，或保持较好状态，有些病人体质比发病前还要好。
2 置管方法
营养管最好选用直径2mm、3mm的硅胶管。这样的管细软，可避免过硬造成消化道穿孔发生。置管的原则是：保持营养管通畅，防止营养管扭曲、打褶。具体操作如下：借助介入科所用的导丝穿入营养管内，经鼻进入空肠。途中向消化道内注入浓度36%泛影葡胺，通过X线机定位将营养管送至距treitz韧带30~40cm的空肠内，然后撤出导丝，将营养管用胶布固定于鼻部，经营养管给予肠内营养。若病人配合差，可于营养管过会厌部进入食道后给予适当麻醉，然后再操作。
3 结论
急性胰腺炎分轻型和重型。急性胰腺炎发作后数小时，由于胰腺周围（小网膜腔内）、腹腔大量炎性渗出，体液的丢失量很大，特别是胰腺炎导致的后腹膜“化学性灼伤”丢失的液体量尤大。因此一个较重的胰腺炎，胰周围、腹腔及腹膜后的渗出，每24h体液丢失量可达4~5L，因胰腺炎所致的麻痹性肠梗阻、呕吐、肠内积存的内容物等，则每日丢失量将远远超过4~5L液体，包含大量的电解质。胰腺炎病人需静脉输注大量液体。对患有心、肺疾病，无法耐受静脉大量输液的病人，必须选用肠内营养。鼻胃管无法放置到空肠行肠内营养，选用空肠营养管，因营养管是细软的硅胶管，需借用介入科导丝于X线机定位下完成放置。这样可避免通过开腹手术放置空肠营养管及行PEJ术空肠置管造成的较大创伤。硅胶管细软，对人鼻腔、咽部等处黏膜刺激小，无明显异物感及压迫感。病人能长期地放置鼻空肠管行肠内营养，在治疗急性胰腺炎疾病中发挥重要作用。
作者单位：157011 黑龙江牡丹江，牡丹江市第一人民医院
(编辑：邓 锋)