阴道发育异常致经血潴留2例

    自2001年3月，我院共收治阴道发育异常致经血潴留2例，现报告如下。

    1 临床资料

    例1：患者18岁，原发性闭经，下腹部周期性腹痛，进行性加重就诊。妇检，先天性处女膜闭锁，肛诊阴道内囊性包块,B超提示：子宫附件均正常，阴道大量积液，穿刺抽出巧克力样粘稠物。处理：采用处女膜切开术，术中引流出陈旧血约400ml，术后阴道置无菌油纱布条，以利引流通畅，24h后更换1次，治疗痊愈出院。

    例2：患者22岁，因周期性腹痛2个月入院，检查发现阴道长3.0cm，子宫如3个月大，B超提示：右肾缺如，子宫13cm×9．5cm×7cm大小，宫颈下方阴道内无回声区，边界清，无回声区内有点状强回声，随体位而移动，左输卵管积水，左卵巢及右附件正常，诊断：宫颈闭锁。转入县医院行腹阴联合手术，在阴道下段闭锁处横行切开，钝性分离，尿道直肠间疏松组织长约5～6cm，在包块下约正中造口，流出300ml陈旧血液，用肠线缝合切缘两侧端，中间置一硅胶管入宫腔，在宫腔及新阴道之间建立瘘管样通道，并在阴道内放置模型，同时缝合阴道口，并对肾缺如采取相应的治疗，38天后拆除阴道口缝线，取出阴道模型，阴道长6.5cm，宽3cm，以后每天扩张宫颈，并更换阴道模型，直到术后65天，停止扩张宫颈，配带模型，月经正常，无痛经，随诊，阴道无挛缩。

    2 讨论

    在临床中只要掌握经血潴留病史，患者一般在初潮年龄开始出现症状，以下腹部进行性加重的周期性腹痛为特征，周期为1个月左右，但无月经来潮。久之下腹部可扪及包块，严重者常伴便秘、尿频或尿潴留，但第二性征发育良好，对阴道发育异常不难诊断。如周期性腹痛，进行性加重，疼痛不经处理3～5 天自行缓解或者已经进入青春期的少女迟迟无初潮，再利用B超提示宫腔及阴道有低回声包块，多数可以确诊，但值得注意的是，生殖器发育异常，B超检查妇科时应注意扫查泌尿系统的发育情况，便于早期诊断，综合治疗。本病除粘连者手术中注意避免相邻器官损伤外，术后预防感染也很重要。粘连一旦发生，手术将前功尽弃，因此，手术除应用广谱抗生素预防感染外，所用油纱布及阴道模型均要严格高压灭菌，会阴部除每天碘伏消毒2次外，大小便也应注意，随时消毒，一般术后愈合良好，无并发症。

    作者单位： 164200 黑龙江孙吴，孙吴县妇幼保健院

　　(编辑：汪 洋)