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腋臭又称“狐臭”，是外科门诊的常见病，因影响社交及工作环境而就诊者较多，特别是女性患者，传统治疗方法如手术切除、激光、负压抽吸、外用药物等治疗因创伤大\术后疤痕及易复发等而难以被患者接受。腋臭小切口治疗术，具有创伤小，愈合时间短，疤痕小且隐蔽，复发率低，并发症少等优点，是外科门诊上常用的一种术式。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院外科门诊自2003年5月～2006年12月共进行腋臭小切口治疗术治疗腋臭187例，其中男50例，女137例，年龄16～46岁，平均27.3岁。
1.2 手术方法 先剃除腋毛并用甲紫先画出腋毛范围，然后碘酊固定，需手术修剪的范围一般比此范围稍大。患者取平卧位，双上肢外展，用碘伏常规消毒铺巾后，在一侧腋窝下部顺皮纹做一8mm左右小切口，并进行肿胀麻醉，直至局部皮肤发硬发白为止。一般一侧腋窝皮下需注射麻醉肿胀液约80ml。其肿胀麻醉液的配方为100ml生理盐水加2%利多卡因4ml，肾上腺素0.2ml。麻醉显效后，在原切口处插入16cm弯血管钳，在皮下脂肪层内分离皮瓣，并用小剪刀修剪皮瓣，去除附于其上的脂肪组织、毛囊及大汗腺腺体组织，必要时可用特制的小刮匙 刮除带汗腺的皮下脂肪，剪除皮下组织时不宜过深，对皮瓣上组织的修剪要适度，不能使皮肤过薄，影响血压而致皮瓣坏死。压迫止血后行原位缝合并放置引流条，用特制的弹力绷带包扎固定压迫腋窝，术后加压包扎1～2天，常规应用抗生素。
2 结果
本组病例中腋部切口均一期愈合，愈合时间为7～9天，180例患者腋臭消失，疗效满意，2例患者修剪不彻底而致少许臭味残留，再次手术后，臭味消失。5例患者腋窝顶部因修剪皮下组织过多而引起少许皮肤坏死。经换药后愈合。
3 讨论
腋臭是腋窝部大汗腺排出的少量无菌乳状液，经细菌分解后产生一种特殊臭味。传统外科手术切除腋部大汗腺的皮肤，由于腋部皮肤缺损大，缝合时皮肤张力大，容易造成切口处皮肤缺血坏死、感染，术后疤痕大，容易引起疤痕挛缩而影响上肢上举，术后制动及恢复时间长，约15天。腋臭小切口治疗术是一个美容手术，由于手术切口小，腋部皮肤无张力原位生长，术后疤痕小，且部位隐蔽，皮下剪除范围大，清除彻底不易复发，恢复时间短，深受患者（特别是女性）的好评。是外科门诊及基层医院值得推广的一种手术方式。
作者单位： 250031 山东济南，济南华夏医院普外科
（编辑：田 风）