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慢性鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴，是以鼻塞、脓涕，伴头昏、头痛、嗅觉减退或失灵为特征的慢性鼻病。是临床的常见病、多发病，常反复发作，缠绵难愈。笔者从2002年4月～2006年10月，采用中西医综合疗法治疗慢性鼻窦炎186例，取得满意的临床效果，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共186例，均来自本科门诊，其中男115例，女71例；年龄最小18岁，最大72岁，平均42岁；病程3个月～16年，全部病例均排除其他疾病所引起的头痛、鼻塞、嗅觉减退或消失，X线瓦氏位片提示鼻窦炎。
1.2 诊断标准 诊断依据全国高等医药院校教材《耳鼻咽喉科学》（第5版）慢性鼻窦炎诊断标准，即多脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减弱或消失，X线瓦氏位片提示鼻窦炎。
1.3 治疗方法 西药均给予青霉素800万u加入生理盐水500ml，静脉点滴，每日1次；同时给服中药通窍鼻炎汤：白芷10g，辛夷10g，苍耳子10g，菊花、黄芩10g，川芎10g，郁金10g，当归10g，天花粉10g，甘草10g。加减：肺经风热盛者加鱼腥草12g；胆俯郁热者盛者加黑栀子5g；头痛头胀严重者加细辛3g。用法：加水煎取400ml，早晚分服，每日1剂，10天为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
1.4 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于鼻渊疗效评定标准。治愈：其症状体征消失，或鼻窦X线片无异常；好转：症状明显改善，鼻腔检查见充血、黏膜肿胀等减轻，或鼻窦X线有明显改善；无效：症状和体征均无改善。
1.5 治疗结果 186例经1个疗程治疗，其中治愈105例，占56．5%；好转77例，占41.4%；无效4例，占2．1%；总有效率为97.9%。
1.6 典型病例 患者，女，48岁，2004年4月6日初诊。主诉：鼻塞，右侧头痛，尤以早晨9点左右疼痛加重，下午缓解，反复发作6个月。口服“头孢氨苄胶囊”后症状略缓解。感冒或劳累后症状加重。专科检查：鼻黏膜慢性充血，右侧上额窦压痛。X线瓦氏位片提示右侧上额窦炎。给予青霉素800万u加入生理盐水500ml，静脉点滴，每日1次；中药给予通窍鼻炎汤：白芷10g，辛夷10g，苍耳子10g，菊花、黄芩10g，川芎10g，郁金10g，当归10g，天花粉10g，甘草10g，加水煎取400ml，早晚分服，每日1剂，10天为1个疗程，2个疗程后病人症状全部消失。复查右侧上额窦压痛消失，X线瓦氏位片未见异常，随访2年未复发。
2 讨论
慢性鼻窦炎目前已成为耳鼻喉科的常见慢性疾病之一，严重影响着人们的生活、工作，临床发病率高。本症属中医学“鼻渊”范畴。《素问·气厥论》篇云：“鼻渊者，浊涕下不止也”。说明了鼻窦炎的特征。鼻渊之为病，乃是感受外邪，壅遏肺经，邪毒循经上犯鼻窍、灼津为涕则多脓涕，肺气不宣则鼻塞、嗅觉减退或消失，经脉失畅、气血不和、气血瘀阻则头痛。中药通窍鼻炎汤，方中白芷、辛夷、苍耳子辛散通窍；菊花、黄芩清肺理气、宣通鼻窍，兼可解毒；川芎、郁金、当归行气活血，活血止痛；天花粉消肿排脓；甘草调和诸药。肺经风热盛者加鱼腥草以清肺解毒透脓；胆俯郁热者盛者加黑栀子以清泄胆火；头痛头胀严重者加细辛以增加芳香通窍之功。诸药合用，共奏宣通鼻窍、清窦排脓之功，切合慢性鼻窦炎病机；配合西药青霉素可改善局部炎症，临床疗效证实: 西药加中药治疗慢性鼻窦炎获效颇佳，值得临床推广应用。
作者单位：1 473061 河南南阳，南阳医学高等专科学校
2 473083 河南南阳，南阳理工学院张仲景国医学院
（编辑：齐 永）