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【摘要】 目的 通过小儿肺炎支原体感染不同血清学方法检测的结果，探讨评价几种方法对肺炎支原体感染的诊断价值。方法 选择我院儿科病房以呼吸道感染收治的住院患者150例，分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、金标斑点法（DIM）、 间接血凝试验（IHA）和冷凝集试验（CAT）。结果 血清抗MP-IgM检测具有操作简便、灵敏度高、特异性强、能早期诊断的优点,冷凝集试验与其他方法差异存在显著性，目前适用一般实验室常规应用。结论 酶联免疫吸附试验敏感性最好， 金标斑点法特异性最好， 间接血凝试验较实用，冷凝集试验诊断意义不太。
【关键词】 小儿肺炎；支原体感染；血清学检测
1 资料与方法
1.1 一般资料 来自我院儿科病房以呼吸道感染收治的住院患者150例，男103例，女47例；年龄1.5个月～12岁。其中肺炎78例，临床诊断支原体肺炎42例,急性支气管炎12例，支气管哮喘10例，上呼吸道感染8例。
1.2 方法
1.2.1 血清抗MP-IgM检测 ELISA法采用晶美生物工程有限公司生产的试剂盒，金标渗滤法采用潍坊康华生物有限公司试剂盒，间接血凝试验采用首都儿科研究所试剂盒，以上操作方法严格按说明书。
1.2.2 冷凝集试验 按《中华医学检验全书》“冷凝集素测定”进行操作。
1.2.3 临床诊断支原体肺炎诊断标准 持续剧烈咳嗽，胸部X线表现远较体征显著。
2 结果
2.1 MP感染和非MP感染患儿不同试验检测结果比较 见表1。 表1 两组不同试验检测结果比较
2.2 抗 MP-IgM阳性结果 150例受检样品中阳性结果分别为37例（24.6%）、29例（19.3%）、39例（26%）。冷凝集试验阳性结果14例（9.3%）。150例呼吸道感染患儿符合临床诊断标准，诊断为MP感染的42例病例中，抗血清MP-IGM和CAT同时阳性11例；108例非MP感染组中，抗MP-IGM阳性者分别为4、1、3例，CAT阳性8例。
2.3 抗MP-IgM和冷凝集试验方法比较 血清抗MP-IgM敏感性分别为88%，69%，92%；特异性分别为96.3%，99.1%，97.3%；冷凝集试验敏感性为33%，特异性为92.6%。冷凝集试验的敏感度、特异度和准确度均与其他方法差异有显著性。
3 讨论
随着临床诊断技术的不断发展，证实肺炎支原体是呼吸道及其他器官感染的重要病因之一，发病率日益增加并有流行趋势，临床重症病例和肺外并发症常有发生，MP的临床表现、X线征象均缺乏特异性，且须与病毒性肺炎相鉴别，只能通过实验室检查病原体分离阳性和血清学试验进行鉴别诊断、确诊。MP的实验室诊断主要依靠血清学试验。常用CAT作为传统诊断MP感染辅助试验，其敏感性和特异性均不理想，漏、误诊率较高。抗MP-IgM是机体受肺炎支原体感染时最早出现的特异性抗体，它于发病后1周左右检出，10～30天达到高峰，12～16周转阴，检测抗MP-IgM抗体可以早期诊断MP感染。抗MP-IGM试验的敏感性较冷凝集试验高，但同时检测抗MP-IgM和MP-IgG可进一步提高诊断率。
MP发病率逐年增加，已成为儿科常见病，而且肺外症状逐渐增多，危害较大。临床工作中只有早诊断、早隔离、早期合理治疗，才能避免误诊误治。
作者单位：330800 江西高安，高安市妇幼保健院