点击显示 收起
手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了做好护理安全，防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故的发生，应建立手术室管理手册，健全和完善科室管理制度，加强制定目标管理。
1 手术室常规护理缺陷
手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响患者治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费，重者患者致残，甚至致死。（1）接错患者。特别是患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。（2）手术体位安置方向有误。体位安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响患者循环呼吸。（3）器械准备不全，用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。（4）清点有误。术前、关闭体腔前和体腔后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难。器械完好性被疏忽；自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查，导致心中无底。（5）术中仪器使用不当准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不要，造成脱落和污染。患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。（6）用药有误。输血输液查对时有误，药物摆放有错，静脉麻醉药和大输液标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误，术中标志保存不当或丢失。
2 安全管理与结果
（1）制度保障。系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。①手术室的一般制度： 抓好落实手术人员规则，洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离管理制度，接送患者制度，各类人员岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。②安全管理制度：术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）；患者入手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。③清点制度：术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接、值班护士物品短缺不交接。（2）定期开展护理安全讨论会。对科内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，针对这种情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。结果：近年来，无护理差错事故发生。
3 体会
保证护理质量必须有护理安全管理制度作保障，要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，对新护士来说是工作行动指南。每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来讲，便于管理上按章办事，举一反三，防止和杜绝差错、事故的发生。
作者单位：155900 黑龙江集贤，集贤县中医院